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麥格綜合徵

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麥格綜合徵指病人患有卵巢纖維瘤伴發胸腔積液及腹水，可為血性。在腫瘤切除之後，胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組症候羣。體格檢查肺部叩診呈實音，呼吸音減弱，腹水徵陽性，患者喜右側卧位。雙合診時可觸及質地堅硬如石為其特徵的卵巢包塊，中等大小，一般大於10cm，腫塊表面光滑，活動度好，無壓痛。
中醫病名
麥格綜合徵
就診科室
婦科
常見發病部位
卵巢、胸腔、腹腔
常見症狀
腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平卧、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，陰道流血。

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  3. 3 檢查
  4. 4 診斷
  5. 5 治療

麥格綜合徵病因

1.腹水的產生
目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源。
(1)卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞。
(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫，並且有間質水腫，多餘的水分可混入腹腔。
(3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。
2.產生胸腔積液
腹水可以通過一定的渠道進入胸腔。
(1)右側膈上的淋巴豐富，圓頂的位置較高，抽吸作用相對較強。
(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通過小孔向胸腔移動。

麥格綜合徵臨牀表現

1.卵巢腫瘤左右側發生率無明顯差別，據統計卵巢纖維瘤患者中1%～40%可併發腹水。
2.胸腔積液可以發生在卵巢腫瘤的同側，也可以發生在對側，其中62%見於右側胸腔，11%見於左側，24%見於雙側胸腔。雖反覆行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。腫瘤切除後，胸腔積液、腹水自行消失。
3.有腹水的患者，不一定同時併發胸腔積液，有部分病例僅有腹水而無胸腔積液，或者曾有過胸腔積液，但後來消失。
4.胸腔積液、腹水多為漏出液，也有少數可呈滲出液相對密度（比重）在0.010～1.017。液體量與腫瘤大小之間無任何關係。但是，合併胸腔積液、腹水的腫瘤都較大，一般直徑超過10cm。胸腔積液、腹水量多少不等，多時可以引起壓迫症狀與體徵，腫瘤出血時，腹水可呈血性。
5.可能出現腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平卧、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發生陰道流血。
6.常可併發於卵巢的實質性腫瘤，如卵巢纖維瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。根據症狀和體徵、婦科檢查發現卵巢腫瘤質地堅硬，合併胸腹腔積液（並不一定胸腹腔積液同時出現）應考慮該綜合徵，如手術證實卵巢腫瘤是纖維瘤，則可確診。

麥格綜合徵檢查

1.腹水生化檢查多為漏出液，色清或淡黃，比重多在1.010～1.017，細胞數常少於400×106/L，蛋白量常少於0.3g/L。
2.血液和腹水腫瘤標誌物無異常。
3.腹水經腹水細胞學、細胞染色體檢查，AgNOR檢測，流式細胞儀和成像分析等均提示為良性腹水。
4.腹水生化鑑別如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氫酶（LDH）及腹水-血清LDH比值（ASLR）、腺苷脱氨酶（ADA）、鐵蛋白（FA）及腹水-血清鐵蛋白的比值，均提示良性腹水。
5.腹水免疫學檢測如CA125、β-微球蛋白等鑑別腹水性質。
6.腹部B超檢查可見附件一側有中等或增強回聲區，質較均勻，中等大小，無明確囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗區。
7.X線檢查纖維瘤也可見鈣化區，胸腔積液也有X線徵象。
8.腹腔鏡檢查。
9.組織病理學檢查。

麥格綜合徵診斷

根據病因、臨牀表現及實驗室檢查即可做出診斷。

麥格綜合徵治療

1.手術治療
切除腫瘤，及單側附件即可。若年齡大且疑有惡變者，可作全子宮及雙側附件切除。
術後胸腔積液、腹水隨即消失，症狀和體徵亦減輕並消失。
2.對症治療
胸腔積液、腹水過多產生壓迫症狀時，可使用利尿藥或穿刺放液。
同時糾正蛋白質大量丟失和水、電解質紊亂。