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高壓蒸汽滅菌
鎖定
高壓蒸汽滅菌，用高温加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌、真菌等微生物，對芽孢、孢子也有殺滅效果，是最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。主要用於能耐高温的物品，如培養基、金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類型和樣式較多，如：①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應用的滅菌設備，壓力升至103.4kPa（1.05kg/cm2），温度達121.3°C，維持15~30分鐘，可達到滅菌目的。②脈動真空壓力蒸氣滅菌器已成為最先進的滅菌設備。滅菌條件要求：蒸氣壓力205.8kPa（2.1kg/cm2），温度達132℃以上並維持10分鐘，即可殺死包括具有頑強抵抗力的芽孢、孢子在內的一切微生物。
- 中文名
- 高壓蒸汽滅菌
- 外文名
- autoclaving
- 組 成
- 密封筒體、壓力錶、顯示屏
- 性 質
- 高温加高壓滅菌
高壓蒸汽滅菌分類
高壓滅菌器有兩大類：一種是較為先進的程控預真空壓力蒸汽滅菌器，國外發達國家多已採用。滅菌器裝有抽氣機，用以通入蒸汽前先抽真空，便於蒸汽穿透。它具有滅菌時間短和損害物品輕微的優點，在物品安放擁擠和重疊情況下仍能達到滅菌，甚至有蓋容器內的物品也可滅菌。整個滅菌過程採用程序控制，既節省人力又穩定可靠。國內最近投產JWZK-I2A型程控預真空壓力蒸汽滅菌櫃，性能良好。滅菌時最低真空度為8.0kPa(60mmHg)，最高温度為132～136℃。
另一種是廣泛使用的下排氣式高壓滅菌器，其下部設有排氣孔，用以排出內部的冷空氣。分有手提式、立式和卧式等類型。手提式是小型滅菌器，全重12kg左右。立式是老式高壓鍋，使用時需加水16L左右。至於卧式高壓滅菌器可處理大量物品，最為常用。結構上有單扉式和雙扉式兩種。後者有前、後兩個門，分別供放入和取出物品之用。滅菌室由兩層壁組成，中有夾套，蒸汽進入滅菌室內，積聚而產生壓力。蒸汽的壓力增高，温度也隨之增高。蒸汽壓達103.95～137.29kPa(1.06～1.40kgf/cm2)時，温度上升至121～126℃，維持30分鐘，能殺滅包括耐熱的細菌芽胞在內的一切微生物，達到滅菌目的。
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手提式高壓滅菌器為18L、24L、30L。立式高壓蒸汽滅菌器從30L-200L之間的都有，每個同樣容積的還有分為手輪型、翻蓋型、智能型，智能型又分為 標準配置、蒸汽內排、真空乾燥型。還可以根據客户的要求加配打印機。還有大型卧式的高壓滅菌鍋。
高壓蒸汽滅菌適用範圍
適用於各種布類、敷料、被服、金屬器械和搪瓷用品的滅菌。對注射器及易破碎的玻璃用品，宜用乾熱滅菌。油脂、蠟、凡士林、軟膏和滑石粉等不易被蒸汽穿透的物品滅菌效果差，以用乾熱滅菌為妥。一切不能耐受高温、高壓和潮氣的物品，如吸收性明膠海綿、塑料製品、橡膠和精密儀器等，可用環氧乙烷等消毒。
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高壓蒸汽滅菌使用方法
滅菌物品均須適當包裝，以防取出後污染。物品包裝不宜過大，每件不宜超過30cm×30cm×50cm，各包件之間留有空隙，以利於蒸汽流通。瓶、罐、器皿應去蓋後側放。滅菌開始時，先關閉器門，使蒸汽進入夾套，在達到所需的控制壓力後，旋開冷凝閥少許，使冷凝水和空氣從滅菌室內排出。再開放總閥，使蒸汽進入滅菌室。在滅菌室温度表達到所需温度時開始計算滅菌時間，不同物品滅菌所需時間見下表。
物品種類 | 所需時間(min) | 蒸汽壓力 kPa(kgf/cm2) | 表壓 kPa(lb/in2) | 飽和蒸汽相對温度(℃) |
|---|---|---|---|---|
橡膠類 | 15 | 103.95~107.87(1.06~1.10) | 103~110(15~16) | 121 |
敷料類 | 30~45 | 103.95~136.93(1.06~1.40) | 103~137(15~20) | 121~126 |
器械類 | 10 | |||
器皿類 | 15 | |||
瓶裝溶液類 | 20~40 |
到達滅菌所需時間後，應即熄火或關切進氣閥，逐漸開放排氣閥，緩緩放出蒸汽，使室內壓力下降至0。滅菌物品為敷料包、器械、金屬用具等，可採用快速排氣法。如滅菌物品是瓶裝藥液，不宜減壓過快，以免藥液沸騰或噴出瓶外。將門打開，再等10～15分鐘後取出已滅菌的物品，利用餘熱和蒸發作用來烤乾物品包裹。
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高壓蒸汽滅菌注意事項
①包裹不應過大、過緊，一般應小於30cm×30cm×50cm；②高壓鍋內的包裹不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；③壓力、温度和時間達到要求時，指示帶上和化學指示劑即應出現已滅菌的色澤或狀態；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯類等，禁用高壓蒸氣滅菌；⑤鋭性器械，如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑥瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包紮瓶口；如有橡皮塞時，應插入針頭排氣；⑦應有專人負責，每次滅菌前，應檢查安全閥的性能，以防壓力過高發生爆炸，保證安全使用；⑧註明滅菌日期和物品保存時限，一般可保留1～2周。
高壓蒸汽滅菌滅菌效果測定
高壓蒸汽滅菌效果的測定
（1）熱電偶測試法：
（2）留點温度計測試法：
留點温度計的最高温度指示為160℃，使用時先將其水銀柱甩到50℃以下，放在滅菌物品內，滅菌完畢後方可取出觀察温度計數，是其缺點。
（3）化學指示劑測試法：
將一些熔點接近於高壓滅菌所需温度的化學物質晶體粉末裝入小玻璃管內，在火上封閉管口，做成指示管。滅菌時將指示管放入物品內，滅菌完畢取出指示管，如其中化學物質已經熔化，説明滅菌室內的温度達到了指示管所指示的温度。常用化學物質的熔點為：安息香酸酚，110℃；安替比林，111～113℃；乙酰苯胺，113～115℃；琥珀酸酐，118～120℃；苯甲酸，121～123℃；芪（二苯乙烯），124℃；硫黃粉的熔點為121℃，但國內多數醫院所用的硫黃熔點為114～116℃，最低者僅111.2℃，可見硫黃熔點法判斷高壓滅菌的效果是不可靠的。
1982年上海市衞生防疫站研製了一種變色管，在2%瓊脂內加入1% NTC（新三氮四氯），趁熱吸取1ml左右置入耐高壓小玻璃管內，封口備用。使用時將其放入物品最難達到滅菌的部位。當滅菌室內壓力達到6.8kg（15 lb），温度達到（120±1）℃並維持15分鐘後，指示管內無色瓊脂變為紫藍色物質。若滅菌温度和時間未達到要求，則不會變色。
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（4）微生物學測試法：
國際通用的熱力滅菌試驗代表菌株為脂肪嗜熱桿菌芽胞，煮沸100℃致死時間為300分鐘；高壓蒸汽121℃致死時間是12分鐘，132℃為2分鐘；乾熱160℃致死時間為30分鐘，180℃為5分鐘。製成菌片，套入小封套，置入滅菌物品內部。滅菌完畢後，取出菌片，接種於溴甲酚紫蛋白腖液體培養管內，56℃下培養24～48小時，觀察結果。培養後顏色不變，液體不混濁，説明芽胞已被殺滅，達到了滅菌要求。若變成黃色，液體混濁，説明芽胞未被殺滅，滅菌失敗。
（5）紙片測試法：
