滅菌法

1．物理滅菌法

（1）熱力滅菌法 使用熱力滅菌法，在温度和壓力等規定的滅菌條件下，要達到一定的加熱時間。包括：①火焰滅菌法是利用火焰加熱殺滅微生物的一種方法，適用於磁製品與金屬製品及在火焰中不會破損的物品；②乾熱滅菌法是利用乾熱空氣殺滅微生物的一種方法，適用於耐熱、不耐濕的物品，如玻璃器材、油劑類和乾粉類等；③高壓蒸汽滅菌法是利用適當温度和壓力的飽和水蒸氣加熱殺滅微生物的一種方法，適用於耐高温高壓水蒸氣的物品的滅菌；④流通蒸汽滅菌法適用於有變質危險的物品；⑤煮沸滅菌法是利用沉沒在沸騰水中加熱殺滅微生物的一種方法，煮沸時間應在15分鐘以上；⑥間歇滅菌法利用80℃～100℃水或流通水蒸氣，24小時為一週期，每隔30～60分鐘反覆加熱3～5次，適用於橡膠品、培養基、試驗用藥品、液體等。

（2）過濾滅菌法 過濾滅菌法是用篩除或濾材吸附等物理方式除去微生物，是一種常用的滅菌方法，適用於不能受熱的物品，如含有可溶性或不穩定物質的培養基、試驗液體和液狀醫藥品等，過濾法的最大缺點是不能濾除病毒。

（3）照射滅菌法 ①放射線滅菌法是包括放射性同位素在內，利用從放射源產生射線進行照射，是殺滅微生物的一種方法，適用於玻璃製品、磁製品、金屬製品、橡膠製品、塑料製品與纖維製品等耐受放射線照射的物品；②紫外線滅菌法是利用照射紫外線殺滅微生物的一種方法，適用於玻璃製品、金屬製品、橡膠製品、塑料製品和纖維製品等，還可用於設施、設備、水或醫藥品等。

2．化學滅菌法

（1）氣體滅菌法 氣體滅菌法是利用環氧乙烷或甲醛滅殺微生物的一種方法，主要用於玻璃製品、磁製品、金屬製品、橡膠製品、塑料製品、纖維製品等，還可用於設施、設備或粉末狀的醫藥品等。使用氣體滅菌時，其被滅菌的物品以未變質為前提條件。

（2）藥液滅菌法 通常使用的藥液有乙醇、甲酚、苯酚水或福爾馬林水等，適用於玻璃製品、磁製品、金屬製品、橡膠製品、塑料製品、纖維製品等物品，還可用於手指、無菌箱或無菌設備等。

1．手術中的應用

手術器械、敷料、術者手臂及手術環境的滅菌，是手術成功、傷口癒合的關鍵，嚴格無菌操作是防止感染、保證術後患者預期恢復健康的重要條件。

2．預防疾病

滅菌法可以預防病原微生物感染，切斷疾病傳播途徑、控制或消滅傳染病。

1．高壓蒸汽滅菌法

（1）需要滅菌的各種包裹不應過大、過緊，不要排得太密集，以免影響滅菌效果。

（2）包內和包外各貼一條滅菌指示帶(長6～8cm)，如壓力達到範圍時，指示紙帶上即出現黑色條紋，表示已達滅菌的要求。

（3）易燃和易爆炸物品如碘仿、苯類等，禁用高壓蒸汽滅菌法；鋭利器械如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍。

（4）瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包紮瓶口，如用橡皮塞的，應插入針頭排氣。

（5）要有專人負責，每次滅菌前，應檢查安全閥的性能是否良好，以防鍋內壓力過高，發生爆炸。

2．個人防護

（1）熱力滅菌 乾熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

（2）紫外線、微波消毒 應避免對人體的直接照射。

（3）氣體化學消毒劑 應防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經常檢測消毒環境中該類氣體的濃度，確保在國家規定的安全範圍之內；對環氧乙烷氣體消毒劑，還應嚴防發生燃燒和爆炸事故。

（4）液體化學消毒劑 應防止過敏和可能對皮膚、黏膜的損傷。

（5）處理鋭利器械和用具 應採取有效防護措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。

3．其他

已滅菌的物品應做記號，以便識別，並需與未滅菌的物品分開放置，以免弄錯。