頸肩腰腿痛

頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎症引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質增生等疾病。因起病比較隱蔽，症狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大患者所認識，從而錯過了治療的最佳時機。

1、軟組織急性損傷　

軟組織受到外力的突然打擊、重力壓迫及超過軟組織生理範圍的牽拉、扭轉而產生的損傷。依損傷部位的不同可引起頸肩腰腿不同部位的疼痛。如果急性損傷未及時處理和休息，可形成慢性遷移性病變，臨牀上表現為：

（1）持續性疼痛，疼痛成了生活的一部分。

（2）活動稍多甚至彎腰拾物、打噴嚏時便發病，疼痛難忍，功能受限。

（3）陰雨天或受風着涼可引起疼痛的復發或加重。

2、軟組織慢性勞損

生活習慣或職業性體位等原因，如：長期低頭伏案、久坐、長時間彎腰及睡眠姿勢不當或使用高枕頭等，使部分軟組織長時間處於牽拉狀態，被牽拉組織內的血管長期處於半通暢而形成的組織缺氧狀態，使血管的通透性發生變化，血細胞滲出、組織變性、纖維間質增多，軟組織發生病變從而引起頸腰腿痛症狀。很多人有這樣的體驗，睡覺前好好兒的，睡了一覺後落枕了；還有的人在長時間彎腰後就站不起來，腰象折斷了似的。這些人的軟組織一般伴隨慢性勞損。

3、風寒濕因素　

風寒濕可降低機體對疼痛的耐受力，使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴迴流減慢、軟組織血液循環發生障礙，產生無菌性炎症，從而產生頸肩腰腿痛。尤其是軟組織病變嚴重的病人，有時吹了穿堂風、坐在涼的凳子上時間沒多久就犯病。

4、過敏因素或免疫因素　

因過敏原所致的軟組織的過敏性炎症或抗原抗體反應引起的軟組織免疫性炎症而產生的頸肩腰腿痛也應引起關注。比如過敏性鼻炎可引起長期頭痛容易誤診為神經性頭痛或頸椎病等。風濕、類風濕等病變部位常在肌肉組織和結締組織，這些部位通過推拿按摩可以使病變組織恢復，從而減輕症狀。推拿按摩一般沒副作用，療效也可靠，而藥物在長時間服用後會損傷肝腎，所以治療風濕、類風濕、強直炎等可以用綜合療法，服用藥物的同時配合推拿按摩等其他療法。

5、其他因素　

“五十肩”，病因不明，一般會自愈。腫瘤，腫瘤組織壓迫臨近神經血管時會產生頸肩腰腿痛症狀。

1、脊柱椎間盤有何作用？

①保持脊柱的高度，維持身高，隨着椎體的發育，椎間盤增高，以此增加了脊柱的高度。

②連接上下的兩個椎體，並使椎體間有一定的活動度。

③使椎體表面承受相同的力，當椎體間有一定的傾斜度時，通過髓核半液態的成分分解壓力，使整個椎間盤承受相同的壓力。

④由於彈性結構特別是髓核具有一定的可塑性，在壓力作用下可發生形變，使加於其上的力可以平均向纖維環及軟骨板的各個方向傳遞。

⑤是脊柱吸收震盪的主要結構，起着彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然受力時，通過力的傳導與自身變形可緩衝壓力，起到保護脊髓及機體重要器官的作用。

⑥維持側方關節突一定的距離與高度。

⑦保持椎間孔的大小，使神經根有足的夠的空間通過椎間孔。

⑧維持脊柱的生理曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，後方薄，在胸椎則前方薄，後方厚，使脊柱出現腰椎向前凸，胸椎向後凸的生理曲線。

2、落枕是怎麼回事？

中醫所謂的落枕或失枕，原意是指睡眠時頭離開了枕頭而引起的頸背部疼痛和頸部活動障礙。較多的落枕患者是緣於睡眠姿勢不良，枕頭過高或過低，枕頭軟、硬程度不當。當頸椎長時間處於過度偏轉、過屈或過伸的固定位置時，頸部一側的肌羣就會處於過度伸展狀態而導致其痙攣。如果此時頸背部再受風寒侵襲，則更容易造成頸背部氣血凝滯，經絡痹阻，使局部肌筋強硬不和，活動欠利。西醫將這一頸部痙攣、強直、疼痛所致的頭頸部轉動失靈、活動障礙為主要症狀的疾病，稱為斜方肌綜合徵或頸肩背部急性纖維組織炎。

3、腰椎間盤突出的主要症狀有那些？

①腰部疼痛：大多數腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷後出現，但有的病人卻無明顯的誘發因素。腰痛的範圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣鋭痛，平卧時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。

②一側或是雙側下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛發生前出現也可在腰痛發生後或同時出現。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿後側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往採取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎的保護性姿勢。放射痛一般發生在一側下肢，即髓核突出的一側，少數中央型突出患者可出現雙側下肢放射痛，一般一側輕，一側重。下肢放射痛的直接原因是因為突出物及其代謝產物對神經根的刺激。

③下肢麻木及感覺異常：下肢麻木的發作一般在疼痛減輕以後或相伴出現，其機制主要是突出物的機械性壓迫神經根的本體感覺和觸覺纖維，麻木或是感覺減輕退區域與受累的神經根相對應，下肢的感覺異常主要是發涼、患肢温度降低，尤以腳趾末端最為明顯。這是由於椎盤的交感神經纖維受到刺激，引起下肢血管收縮的緣故。

④肌力減弱或癱瘓：突出的椎間盤壓迫神經根很嚴重時可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。據青島希敏骨科醫院劉洪強院長講：這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經根受壓麻痹所致，表現為伸踇力或屈踇力下降，重者表現為足下垂。

⑤間歇性跛行：患者行走時，隨着行走距離的增加而加重腰腿痛的症狀，在休息一段時間以後又可行走，再走相同的距離又出現相同的症狀。這是由於腰椎間盤突出後繼發的產生腰椎狹窄所致。

⑥馬尾神經症狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大或椎管狹窄，可壓迫馬尾神經，出現會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁、男性可出現陽痿。

4、哪些人易得腰椎間盤突出？

①年齡因素：本病多發於25-50歲的人羣，佔整個年齡段是人的青壯年時期，但是腰間盤的退化已經開始了。

②性別因素：腰椎間盤突出症多見於男性。這是由於男性在社會工作中從事體力勞動的比例大於女性，腰椎負荷亦長期大於女性，從而導致誘發腰椎間盤突出症的機會也較多。

③職業因素：腰椎間盤突出為常見病，廣泛的存在於各行各業中，但仍以體力強度較大的產業多見。此外，長期處於坐位工作的人，亦有相當大的比例患腰椎間盤突出病。

④環境因素：長期工作或居住於潮濕及寒冷環境中的人，比較容易發生腰椎間盤突出症。

⑤其他因素：某些腰椎先天性發育不良的人，如患脊椎側彎、先天性脊柱裂等疾病的人，同時併發腰椎間盤突出症的機會也較多。此外，如孕期婦女，由於特殊的生理原因，導致體重突然增長，加之肌肉相對乏力及韌帶鬆弛，亦是誘發本病的危險時期。

頸肩腰腿痛是人們生活中的常見病,平頂山仁和頸肩腰腿痛專科醫院採用保守療法治療頸肩腰腿痛疾病效果顯著!·平頂山仁和頸肩腰腿痛專科醫院採用無創,微創保守療法在治療頸肩腰腿痛方面效果顯著!

書 名: 頸肩腰腿痛

作　者：鬱漢明叢書:李廣智

出版社： 中國醫藥科技出版社

出版時間： 2009年04月

ISBN: 9787506741323

開本： 16開

定價: 28.00 元

鬱漢明

第二軍醫大學海軍醫學系本科畢業，上海市東醫院骨科主任醫師。現為市東醫院平涼分院主任，任上海市抗癌協會常務理事、楊浦區腫瘤康復協會常務副理事長、上海市科普作家協會會員、WHO上海健康教育和健康促進合作中心骨關節教育基地專家委員會委員。從事骨科創傷、腫瘤、頸肩腰腿軟組織勞損與骨關節炎的臨牀、門診與研究工作30年，先後在《上海醫學》、《骨與關節損傷雜誌》等雜誌上發表多篇論文。熱心於醫學科普創作，先後主編、編著了《生活方式與頸肩腰腿痛》、《癌症防治》、《保健康復操治百病》和《頸肩腰腿痛患者宜忌120條》等科普著作，並在市內外各種報刊上發表醫學科普文章及通訊近百篇，共100多萬字。李廣智

中國科普作家協會會員、上海市科普作家協會醫衞專業委員會副主任委員，上海醫學會科普學會委員、心理諮詢師上海市國家職業資格鑑定考評員、國家二級心理諮詢師、上海市白玉蘭遠程醫學管理中心和上海衞生遠程醫學網絡公司醫學顧問、上海市楊浦區疾病預防控制精神衞生分中心常務副主任、楊浦區精神衞生中心副主任醫師、中科院上海生命科學信息中心“重大疾病數據庫”醫學顧問。1998年被上海市科協和上海市科普創作協會評為上海市優秀科普作家。

頸部結構有哪些特點？

落枕是怎麼回事？

頸椎長骨刺就是得了頸椎病嗎？

頸椎病是否會引起癱瘓？

肩關節如何構成，肩袖又是什麼？

肩周炎為什麼又叫“五十肩”？

腰部的生物力學特點是什麼，其活動範圍有多大？

脊柱椎間盤有何作用？

腰痛由哪些因素引起，腰腿痛與坐骨神經痛的關係如何？

什麼叫急性腰扭傷，腰肌勞損咋回事？

有無風濕性腰痛？

腰椎間盤突出症患者為何越來越多，其易發人羣有哪些？

他為何出現間歇性跛行？

孩子脊柱側彎要緊嗎，其成因都有哪些？

膝關節緣何出現摩擦音？

尾骶部為何有時會疼痛？

一些人的腳趾為何容易發生疲勞骨折，其發病特點是什麼？

跟腱炎是怎麼回事，其危害如何？

哪些內臟疾病會引起腰痛？

內臟疾病是如何引發腰痛的呢？

內臟疾病所致的腰痛有何特點？

婦科病可導致腰骶部不適嗎？

女性特異性腰骶部不適有何特點？

頸領有何作用？

如何製作頸領呢？

腰圍的功效體現在哪些方面？

腰腿痛可能由哪些因素引起？

為什麼有的人會“如坐針氈”

腰下墊枕有何好處？

坐骨神經痛是怎麼回事？

若需置換人工關節，你有顧慮嗎？

頸椎病是如何形成的？

為何發生肩周炎？

網球肘與“網球”有關嗎？

腕管綜合徵的成因是什麼？

為什麼手足部多發腱鞘炎？

胸廓出口綜合徵是什麼病，因何造成？

什麼是骨質增生和骨關節炎，兩者關係如何？

中老年人多發骨關節炎的原因是什麼？

強直性脊柱炎是怎麼回事，其成因有哪些？

腰椎間盤突出症的發病原因有哪些？

腰椎管狹窄症是怎麼形成的？

腰椎小關節紊亂症緣何造成？

骨質疏鬆症由哪些因素導致？

什麼是脊椎隱裂和移行腰骶，對腰部有什麼影響？

導致腰椎不穩症的原因是什麼，共分幾類？

坐骨神經盆腔出口狹窄症是怎麼回事，其成因為何？

膝關節半月板的功能如何，造成半月板損傷的因素是什麼有何危害？

何謂跟痛症，什麼原因造成的？

脊柱常見腫瘤有哪些，其發病特點是什麼？

哪些行業易發生腰腿痛病，發病的年輕化趨勢體現在哪裏？

青少年應特別提防哪幾種脊柱器質性病變？

脊柱的解剖生理特點是什麼？

頸肩腰腿痛的致病因素有哪些？

各型頸椎病的臨牀表現如何？

肩周炎有哪些主要症狀？

網球肘的發病特點是什麼？

腰椎間盤突出症的症狀、體徵有哪些，如何分型？

腰椎管狹窄症的發病特點如何？

腰椎小關節紊亂症的特徵是什麼？

腰椎滑脱有何表現？

腰肌勞損的症狀如何，有哪些發病原因？

脊柱隱裂的症狀明顯嗎，產生腰痛的原因是什麼？

移行腰骶患者有何症狀，病根在哪裏？

坐骨神經盆腔出口狹窄症的主要表現有哪些？

膝關節半月板損傷的特點如何？

跟痛症的症狀是什麼，跟痛分哪幾種？

骨關節炎有何臨牀表現？

腰椎退行性脊柱炎有哪些症狀？

強直性脊柱炎有何特點？

脊柱結核會出現什麼樣的症狀？

骨質疏鬆症的臨牀表現如何，有何危害？

診斷與鑑別診斷篇

落枕的診斷要點是什麼，應與何病鑑別？

怎樣診斷和鑑別六型頸椎病？

如何診斷肩周炎，應與什麼病鑑別？

網球肘診斷依據是什麼，需與哪些疾病鑑別？

怎樣診斷腕管綜合徵，應排除哪些疾病？

如何確診胸廓出口綜合徵，應與哪些病鑑別？

腰椎間盤突出症如何分型，其診斷依據是什麼？

腰椎管狹窄症的診斷有何依據？

腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄症的鑑別要點是什麼，兩者有聯繫嗎？

如何診斷急性腰扭傷，應與哪些病鑑別？

腰椎滑脱症的診斷依據是什麼？

脊柱隱裂與移行腰骶的診斷依據是什麼，應與何病鑑別？

跟腱炎的診斷要點是什麼？

跟痛症如何確診？

膝骨關節炎如何診斷，需與哪些疾病鑑別？

腰椎退行性脊柱炎的診斷要點是什麼，如何鑑別？

怎麼診斷骨質疏鬆症，應排除哪些疾病？

強直性脊柱炎如何診斷、鑑別診斷呢？

脊柱結核如何診斷？

原發性脊柱腫瘤的診斷依據何在，應與哪些病鑑別？

常見腰腿痛病如何鑑別？

落枕如何治療？

頸椎病的治療原則是什麼，如何進行保守治療，手術指徵呢？

肩周炎的非手術療法有哪幾種，該病能不治而愈嗎？

怎樣治療網球肘？

腕管綜合徵如何治療？

治療手足部腱鞘炎的主要手段是什麼？

胸廓出口綜合徵的治療如何進行？

如何保守治療腰椎間盤突出症？

哪些腰椎間盤突出症需要手術，禁忌症是什麼？

近年腰椎間盤突出症的新療法進展如何，有哪些優勢？

腰椎管狹窄症的治療只能手術嗎，手術指徵有哪些？

急性腰扭傷與腰肌勞損的治療有何不同？

預防保健篇

……