頭頸部腫瘤

頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。頸部腫瘤在綜合性醫院屬於普通外科，比較常見的就是甲狀腺腫瘤；耳鼻喉科腫瘤常見的有喉癌、副鼻竇癌等；口腔頜面部腫瘤常見的為各種口腔癌 ，如舌癌、牙齦癌、頰癌等。因此，頭頸部所發生的腫瘤，其原發部位和病理類型之多，居全身腫瘤之首。同時，頭頸部重要器官比較集中，解剖關係複雜，治療方法各異。

根據國際流行病學研究機構提供的資料，我國近年頭頸部腫瘤的年發病率為15.22/10萬，佔全身惡性腫瘤的4.45%。按部位，頭頸腫瘤的發病依次為喉（32.1%）、甲狀腺（19.6%）、口腔（16.1%）、鼻咽（14.9%）、鼻腔副鼻竇（6.6%）、大涎腺（4.2%）、口腔（3.3%）、眼（1.52%）、下嚥（1.5%）。在性別上，除甲狀腺腫瘤女性（14.2%）明顯多於男性（5.40%）外，其餘以男性居多。

因生活環境不同及致病因素的不同，我國各地頭頸部腫瘤的發病情況也不同。譬如鼻咽癌在兩廣地區發病較高，而甲狀腺腫瘤以沿海和內陸缺碘地區發病較高。

對於晚期頸部轉移性癌的診斷，多依靠詢問其它部位患腫瘤史，並可藉助於CT、MR、頸部細針穿吸活檢等方法明確診斷。同時可應用選擇性頸動脈造影與B超觀察頸部轉移性癌與頸動脈的關係。對於晚期頸部轉移性癌，應採用以手術為主，術前、術後輔以放化療的綜合療法。

(1)對頸部轉移性癌未累及頸動脈者，施行頸部轉移灶以及根治性頸淋巴清掃術，保留頸動脈。

(2)對頸部轉移性癌已累及頸動脈，施行頸部轉移灶以及根治性頸淋巴清掃術，同時切除頸動脈，同期行頸動脈重建術。