預激症候羣

有預激心電圖表現的人，60%－71%無明顯器質性功能亢進等。大多數患者有反覆發作室上性心動過速的歷史，除有器質性疾病者外，體格檢查一般無陽性發現。在B型預激綜合徵者，由於左心室激動較晚於右心室，某些病例可聽到第二心音分裂。

絕大多數預激症候羣病人預後良好，完全無自覺症狀者，無需特殊治療。

但反覆發作心動過速者需要注意以下5點：

①忌用洋地黃，因它可減慢房室結內正常傳導，而促使旁道傳導。

②發作時應用胺碘酮300毫克靜脈注射。

③發作時可進行食道調搏，當脈衝刺激落在“中止窗口”奪獲心房後，可使心動過速終止。

④電覆律：用100-150焦耳的功率，大部分可立即見效。

⑤採用射頻消融術，多可終身治癒，目前已作為首選方法。

^[1] 

^[2]  正常心臟心房和心室之間是通過房室結傳導的，這裏房室結稍微有個延遲，這樣心房的心電活動稍微得到延遲，有助於心房和心室的協調。

但是有的人，除了這個正常路徑之外，還有一條旁路，房室旁路，就是繞過房室結下傳心室，旁路一般是比房室結傳遞快，所以預先激動部分心室，這樣心電圖上就看到一個預激波，這樣的我們就是預激綜合徵了。這條旁路是胚胎髮育時候遺留下來的遺蹟。

因為存在房室旁路，這樣潛在的，我們可以在正常下傳的路徑和旁路間形成一個環路，這樣可能發生折返性的陣發性室上性心動過速，但是這只是潛在的，要滿足折返並且維持形成陣發性心動過速的條件是很苛刻的，所以多數人雖然存在旁路，有潛在的形成陣發性室上速的可能，但是可以終生都不發作的。

但是一旦如果是有了第一次心動過速發生，那麼説明這條旁路導致折返環路已經走通了，那麼可能會有下一次，再下一次，甚至越來越多，那麼我們就需要處理，處理的方法就是射頻導管消融，成功率不是100%，是大約95%左右。藥物預防則效果不理想。

但是射頻是針對那些已經有過心動過速的人的，你如果沒有心動過速一般是不主張消融的，除非你是特殊行業比如司機，軍警，高空作業，不容許發生意外的行業的。

所謂的心肌缺血，這個其實有的時候也未必就是真的，這個在20年前可能這樣説還有市場，但是現在這個就不那麼可靠了，往往是把一大批正常人都打入不正常，因為往往是就單單憑一個非特異性的ST-T的改變，這樣的情況就是正常人也可以有的，比如迷走神經亢奮的時候。

在有預激的情況下， 部分心室肌被先行激動了，那麼心室復極過程自然和正常的情況有所不同，所以有的是預激伴隨的現象，更加不要隨意的診斷心肌缺血。

遺傳這個未必，可能子女的比例略多一些，但是不是遺傳病，也就僅僅是可能性略高一些，有的父母以及再上一輩的沒有這個的子女也可以有。

所以説預激綜合徵，可以先看着，不必要急於處理，甚至一輩子都不必要處理的也有很多。