靜脈穿刺

1．需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者；

2．需行腸道外全靜脈營養者；

3．危重病人及採血困難病人急症處理；

4．中心靜脈壓測定。

1．瞭解、熟悉病人病情與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。

2．如果部位需要，可先行局部備皮。

3．器械準備清潔盤，穿刺針包。

以股靜脈穿刺為例

1．病人取平卧位其穿刺下肢輕微外展外旋，在腹股溝韌帶中心的內下方1.5~3.0cm，股動脈搏動內側為穿刺點。

2．術者戴好帽子口罩立於病人一側，消毒局部皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。於穿刺點處輕輕壓迫皮膚及股靜脈並稍加固定。

3．右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入，進針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角、順應血流方向或成垂直方向，邊進針邊抽吸緩緩刺入。

4．當穿刺針進入股靜脈後，即有靜脈血液迴流入注射針管內，再進針2～4nHn即可採血或注射藥物。

5．若未能抽出血液則先向深部刺入，採用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止；或者調整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6．穿刺完畢，拔出針頭並消毒皮膚，蓋上無菌小紗布，局部壓迫3～5分鐘，以防出血，再用膠布固定。

1．必須嚴格無菌操作，以防感染。

2．如抽出鮮紅色血液表示誤入動脈，應立即拔出，壓迫穿刺點5分鐘。

3．儘量避免反覆穿刺，一般穿刺3次不成功應停止。

4．穿刺後妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。