長期護理

隨着大多數國家人口結構老齡化進程的加快，長期護理已經逐漸被全球社會所共識。長期護理的對象可以是任何年齡的人，但通常是指對老年人的長期護理。長期護理一般來説包括三種護理類型：專業護理、日常家庭護理和中級家庭護理。專業護理是指提供醫療服務，由專業醫生負責，主要指具有醫療性質的護理服務；日常家庭護理一般由非專業醫療機構提供，以個人護理為主，如協助洗澡、穿衣、吃飯和幫助其他日常生活問題；中級家庭護理介於專業護理和日常家庭護理兩者之間，為不完全需要專業醫生全日制看護，但又需要提供日常醫療保健和個人護理的護理，中級護理已經成為越來越多的患慢性疾病但又無需住院治療的老人及家庭的需求。

經過20多年的研究和實踐，發達國家普遍認識到，應把針對慢性病、退行性疾病患者提供服務的長期護理服務體系， 從針對治療急性疾病的醫療體系中有效分離出來，建立相對獨立的長期護理服務體系，包括：一是適度發展長期護理服務機構，這是長期護理服務體系的載體；二是建立長期護理保險制度，這是長期護理服務體系的基石。總體看，發達國家特別是德國、日本和美國已初步建立起以長期護理保險為支撐、服務機構為主體、服務標準和規範為準繩，輔之以家庭成員、社會工作者和志願者積極參與的長期護理服務體系，並逐漸成為人類個體生命週期中的最後一道安全網，也成為整個社會保障體系最後一道有效防線。

鑑於我國特別是北京市快速進展的社會老齡化趨勢，積極探索建立獨立的長期護理服務體系，勢在必行。就北京市來看，社會基本醫療保險是目前由政府提供的唯一能涵蓋部分長期護理費用的保障計劃，但它未將長期護理保險作為一個單獨的給付項目，而是將護理費用混同在一般的醫護費用中給付，屬非特異性保障。針對北京市人口老齡化程度不斷加快，長期護理服務需求日益增長的特點，應進一步明確政府、醫療保險和個人三方的責任，建立分擔比例較為合理、可持續發展的多渠道籌資機制，創新建立符合北京市經濟發展的長期護理保險辦法。要制定老年疾病與長期護理的界定標準與支付方法，通過對老年人的護理需要進行評估分級，實行不同等級的支付或補貼額度，設立相應的支付項目、支付比例，並設立可能的時限。同時，要保證長期護理服務體系的有效運行，不斷提升長期護理服務的質量，必須建立區別於綜合醫院的質量監督管理體系，包括機構准入標準、人員准入標準、服務質量標準、出入院標準等。為了保證評估的客觀性，避免誘導需求和不必要的醫療資源浪費，借鑑國外先進的經驗，應成立第三方評估機構，對長期護理服務機構的上述指標進行評價，並真正建立雙向轉診和技術支撐體系，加快培育和扶持長期護理機構發展等系列配套措施和政策。 ^[1]