醫院管理系統

為了滿足我國醫院發展的需要，為了使祖國醫學早日與世界科技接軌，大連匯源電子系統工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鑑國內外HIS的先進經驗，並結合國內各家醫院的傳統管理模式和實際需求，開發了該醫院管理信息系統， 2001年《匯源醫院管理信息系統》被大連市信息產業局認定為軟件產品，該產品是真正適合我國國情的醫院管理信息系統，是唯一能在中國境內與IBM醫院信息系統解決方案平分天下的有自主知識產權的醫院信息系統。

眾所周知，醫院是一個特殊的行業，其既有衞生事業管理職能，又有企業管理職能。與傳統企業相比，醫院機構的業務和構成更加複雜。在醫院運營管理改革過程中面臨着以下幾方面的問題：

第一、管理目標不明確

部分醫院的運營管理目標不明確、手段落後，僅僅停留在簡單的獎金核算方面，對於成本控制、成本考核、財務預算及其它運營管理瞭解甚少。

第二、缺少先進的管理方法與工具

雖然目前醫院的基礎信息系統已經建設完善如HIS等，但針於先進的管理方法與工具目前應用的並不是很多，許多的醫院也僅僅是目前嘗試階段。

第三、醫院業務流程不明確

由於現有的信息系統很難夠滿足管理的需要，受管理體制、醫院管理體制、信息系統開發人員能力等多方面原因制約，目前，成熟且完善、明確梳理清楚醫院業務流程的信息系統並不是很多，這嚴重影響了醫院運營管理措施、管理手段的實施。

面對醫院運營管理所面臨的問題，ERP使得醫院提升運營管理變成了現實。醫院運營管理需要藉助一套先進的管理思想以及具備醫院業務屬性的ERP來提升醫院的運營管理。

提到ERP，過去更多應用於製造業屬於流程或者離散型方面，但今天的ERP的範圍不再僅僅侷限於業務流程，更多是一種先進的管理思想，經過多年的應用積累，現在的ERP已經集成了最先進的管理精髓，對於起步較晚的醫院運營管理來講，醫院ERP的建設已經破在眉睫，雖然目前ERP在醫院的運營管理方面還處於初級應用階段，但我們看到未來提升醫院運營管理，醫院ERP的建設必不可缺少。 ^[1] 

在關於醫改的公共大討論中，全國600萬醫護人員的聲音幾乎被屏蔽，因為他們被很多人看成是問題的一部分。

就在醫改方案臨盆之際，醫院院長們紛紛藉助多個公共平台建言獻策。本月9-10日，中國醫院院長年會在北京人民大會堂召開。11日，由《南方週末》和中山大學嶺南學院、中山市衞生局以及國家健康科技產業基地聯合主辦的第四屆中國醫院發展論壇中山峯會召開。不少精英院長馬不停蹄，同時現身兩個論壇，而本報記者也藉機對他們做了貼身採訪。

"最近以來醫院院長們的話題中心都是醫改，但從來沒有人徵求過我們的意見。"寧夏醫學院附屬醫院院長楊銀學對南方週末記者説?“我們也想參與醫改，不僅是利益攸關，還因為我們有這樣的責任與情懷。"

"我們要從改革的對象變成改革的參與者。"四川大學華西醫院院長石應康説，該院是當今世界上單點規模最大、牀位最多的醫院。

在目前的體制下，"公"立醫院在資金來源上已然不 "公"--平均而言，政府財政投入只佔公立醫院成本的8%，大型三甲醫院可能只佔6%，而本報採訪的一些大醫院甚至低至1%，再加上醫生的服務價值不能在正常體系中得到充分體現，造成了醫院和醫生以藥養醫、誘導病人需求等制度性趨利行為。同時，中國醫療保障體系欠缺，看病貴由此衍生為一大社會問題。

有些令人意外的是，院長們並未因此就希望政府把公立醫院包下來，相反，他們一致主張：政府應該保障基層醫院的支出，並把基層醫院發展成提供基本醫療和公共衞生的陣地，而大型醫院則可以面向市場而不需要政府來養，但是必須在醫院內部引入公司化的管理體制，賦予醫院管理者現在所沒有的人權、財權、決策權等和公司CEO類似的權限，以此在市場中競爭，並把大型醫院建設成科研重地。

也就是説，對大型公立醫院而言，機制比所有制更重要。

尤其值得注意的是，院長們都同時認識到信息技術對醫療、政府監督，特別是醫院管理的極端重要性，信息化有可能是中國解決醫療這個世界難題的一個突破口。

"數字化醫院的管理對傳統醫療模式的衝擊，在全球是一個發展趨勢。"廣東省人民醫院副院長耿慶山在本報參與主辦的中國醫院發展論壇上説，"這在幫助政府解決看病難、看病貴的問題上可能會取得突破性的進展。"

"醫改應該有兩個目的：一是政府建立保障體系，解決老百姓看病貴看病難問題；二是要保障醫療衞生事業自身的發展，保護600萬醫護人員的積極性。"院長楊銀學説，"這兩大利益羣體必須兼顧，傷到任何一方，這個改革都是不成功的。"

院長是官，還是職業經理人？

"現在很多院長的首要目標是做官。一個成天想着當官的院長，能當好院長嗎？在國外也有很多公立醫院可以做得很好，所以最重要的不是產權改革，而是機制。" ^[2] 

該系統的實施將在整個醫院建設企業級的計算機網絡系統，並在其基礎上構建企業級的應用系統，實現整個醫院的人、財、物等各種信息的順暢流通和高度共享，為全院的管理水平現代化和領導決策的準確化打下堅實的基礎。該系統具有成熟、穩定、可靠、適用期長、擴充性好等特點，可以根據各醫院各自的特點度身製作。該系統已成功地運行在普蘭店市第一人民醫院、莊河市第一人民醫院、大連市中山醫院、蓋州市中心醫院、蓬萊市人民醫院、丹東市中醫院、撫順市中醫院、鐵嶺中醫院、鐵嶺縣醫院、黑龍江省呼蘭縣中醫院、大連大學附屬醫院、瓦房店第一人民醫院等一系列三甲、三乙、二甲等醫院，為各醫院取得了良好的社會效益與經濟效益，同時也受到客户的廣泛好評。

（一）、醫院各職能部門微機配備表

整個系統由一台服務器和若干台工作站構成一個網絡，各個子系統在網絡上協調運行，部門間業務查詢靈活，又提供嚴格的權限控制。每個子系統提供一個公用查詢功能，每個子系統在此功能下只能使用它有權調用的功能。網絡間共享的數據是實時的，避免造成部門間數據不一致的現象。

（二）、醫院管理子系統功能視圖

醫院管理子系統（HIS）通常包含門診、住院兩部分，而管理的主線則為藥品和收款金額。

1、視圖説明：

以上為醫院的各職能部門的功能視圖。方框內的部門為配備計算機的部門；平行線內的部門為醫院內相關部門。各部門間傳遞的是數據信息。由於人事科、總務科等相對功能獨立，所以未包括在內。

2、功能詳細設計見附錄

硬件是系統實施的基礎，在設計方案中，我們考慮到系統實施的各種要求及特點，同時兼顧醫院的實際情況，硬件選型時必須符合系統需求，兼顧系統性能，以性價比最高為原則，使系統達到最優、也最經濟的方案。

1.服務器（SERVER）

主服務器是系統的心臟，系統中所有工作站都必須與其進行信息交換，所以必須保證其速度快、穩定、質量可靠。

2.工作站（WorkStation）

工作站的選用是以保證網絡的高速度運行、高可靠性為標準。同時考慮到醫院的具體實際情況，達到系統的要求併為醫院自身節省有限的資金。

3.打印機（PRINTER）

我們選用打印機主要以打印速度快、耐用、運行成本低為主。世界著名的打印機生產商產品完全符合其要求。

4.配電電源（UPS）

電源中斷時，如果網絡正在運行，可能導致數據丟失、設備損壞從而造成無法彌補的損失。因此，必須保證機器的不間斷運行，但僅能提供一段很短的時間，併發出警報。

醫院管理系統是一個綜合性的系統。因此，在設計方案中，大連匯源電子系統工程有限公司考慮到管理面廣、部門多、信息交換要求及時等特點，同時兼顧醫院的實際情況，網絡採用國際標準的星型的網絡拓撲結構，其具有擴充靈活、維護方便、運行穩定、互連性好、性能價格比合理等特點，是計算機網絡系統採用的最優、也最經濟的方案。

1.綜合佈線

纜線是計算機網絡的生命線，是傳送信息的動脈，線路如因質量問題而造成損壞，將會使網絡全部癱瘓，而停止工作。因此，我們在設計中採用樓宇自動化的綜合佈線方案，嚴格按照綜合佈線的技術要求，以此提高線路的質量和穩定性。同時可用於語言傳輸，便於用户自由選擇，根據現場情況，線纜可連接於RJ-45插座於牆面上，也可用RJ-45插頭直接連工作站,這樣便於維護和擴充

2.網絡設備

網絡設備主要是交換機（Switch　HUB） 和集線器（HUB） ，它們是連接主服務器和工作站的中間設備。交換機（Switch）是網絡中的核心設備，它提供服務器、工作站之間的交換式的快速連接，網絡中還有一個硬件設備，就是網絡適配器，又稱網卡，用於連接每一個工作站與線纜。因為網卡是每一個工作站與網絡連接的主要設備，為了使工作站穩定的工作，兼容性好、可靠性高的網卡是一定要保證的。

3.網絡管理

我們使用以上的網絡方案是為了充分利用網絡資源，便於管理與維護。在規劃中我們使各工作站不互相依賴， 但又互相聯繫。即一個工作站的運行狀態的好壞並不影響其它工作站的正常運行，提高了網絡的可靠性。

1、數據庫系統

醫院管理信息系統因其數據量巨大、實時性強，所以在數據庫系統選型時必須選擇高效、穩定的大型數據庫系統。

2、網絡操作系統

網絡操作系統是網絡硬件設備基礎上的一層軟件平台，沒有網絡操作系統將不能構成合理的計算機網絡系統。網絡操作系統是網絡的重要組成部分，因其穩定並與數據庫系統配合緊密。

1.網絡安裝

大連匯源電子系統工程有限公司負責網絡工程安裝，遵循EIA/TIA568B佈線標準，安裝內容如下：

● 提供網絡拓撲設計圖

● 安裝服務器及網絡適配器

● 安裝工作站及網絡適配器

● 安裝Switch HUB 、HUB

● UTP 及所有接頭

● 安裝服務器網絡操作系統

● 安裝工作站應用軟件

2.網絡調試

按照標準調試每一個節點，保證每一個工作站能正常運行，並進行嚴格的安裝後測試，減少每一個點的不良隱患，使網絡能穩定的運行。

3.網絡管理

大連匯源電子系統工程有限公司在工程完工後，保證定期派工程技術人員對網絡進行管理和維護，定期對使用人員提供技術指導。

1.網絡系統管理人員培訓 ^[3] 

網絡管理人員是高級操作人員，網絡正常運行必須由網絡高級管理人員隨時維護，因此對高級操作人員要求有一定的網絡知識及網絡維護水平。本公司提供對網絡管理人員為期兩個月的技術培訓，使其達到能獨立維護保養網絡的能力。

2.工作站管理人員培訓

工作站管理人員是維護管理應用系統軟件的中級人員，必須能夠管理整個系統及各部門子系統的銜接和調用。本公司對中級人員提供30天的培訓，使其能夠了解各部門子系統的調用，及時為各部門提供維護和系統的正常運作。

3.工作站使用人員培訓

工作站使用人員培訓是單機工作站的操作人員，只能瞭解本部門的子系統的操作，不必也不能接觸其它子系統，本公司提供30天的培訓，學習單機單系統、本部門的相關操作。

醫院HIS管理系統 ^[2] 

病案管理系統採用下拉式漢化菜單，界面友好，實用性強，設有與住院結算信息系統的軟件接口，主要功能有：

業務管理：包括首頁登記、首頁管理、借閲管理、質量管理。

數據檢索：包括疾病分類主索引、疾病分類次索引、手術病人索引、死亡病人索引；分科登記一覽表、傳染病人一覽表、工程診斷疑診一覽表、診斷不符一覽表、手術病人一覽表等一覽表。

信息查詢：包括簡單查詢、綜合查詢。

綜合報表：包括分科醫療情況表、分科費用情況表、分科診斷質量表、分科手術質量表、疾病分類情況表、疾病年齡分類表等各類報表。

系統維護：科室統計歸併、病人性質歸併、首頁費用歸併、統計費用歸併、分娩情況歸併、單病種設置等。

系統：系統選項的設置、用户及其權限的管理等。

1.2新增功能1、 按照《國際疾病分類——標準ICD10編碼》標準，啓用ICD10碼。

2、 GY_DMZD中增加國標醫院科室代碼（DMLB= 1161）。

3、 改進首頁費用歸併。隱含：13 診療費；增加：16 麻醉費，17 嬰兒費，18 陪牀費。

4、 統計科室歸併中新增科室‘眼科’。

5、 增加調查表費用歸併，在首頁費用歸併的基礎上再把它的費用歸併項歸到調查表中。

6、 首頁管理中增加病案調查表。

7、 增加病案首頁科室歸併。

8、 增加統計科室維護。

9、 增加ICD碼維護。

10、增加手術代碼維護。

11、增加惡性腫瘤維護。

12、系統選項中增加當前醫院使用的ICD碼設置（ICD9/ICD10）。

13、系統選項中增加默認疾病編碼輸入方式設置（ICD碼/拼音代碼）。

14、系統選項中增加單位名稱代碼和單位屬性代碼設置，調查表中調用此數據。

15、系統選項中增加出院證明病人允許首頁登記選項（允許/不允許）。

16、系統選項中增加術前天數計算方法設置（自動計算/手工計算）。

17、系統選項中增加醫院已上HIS系統版本選擇項，實現多版本控制。

18、增加分科登記表。

19、按衞生局要求修改疾病年齡分類表報表格式，並增加報表統計類別（男/女/合計）。

20、統一系統初始化密碼獲取方式，初始化完成後 “初始化”菜單不可用，同時記錄初始化日期及操作人員。

1.3技術特徵1、操作簡單，界面友好

l 提供圖形用户接口（GUI），採用WINDOWS系列軟件風格。系統採用多窗口技術，部分菜單用圖形表示。

l 系統運行過程中，大量使用各類對話框。

l 提供的圖形操作界面，使用户易於掌握、易於使用。系統操作是通過諸如對話、肖像、菜單等圖形界面和符號的操作來完成的，大部分操作通過鼠標執行，使用方便。

l 由於考慮到數據輸入的速度及準確性，本系統在輸入的過程中大量採用了代碼輸入的方式。

2、維護方便，功能強大

採用大型數據庫提供的數據維護功能。

3、實用性強，適應不同規模醫院

系統軟、硬件環境能夠適應不同規模、不同種類醫院的需要。

4、保密性、安全性

l 在系統保密性方面，採用分級管理的方法，不同級別的用户具有不同的權限，用户可根據個人喜好，自行設定口令。

l 在系統可靠性與安全性方面，充分利用數據庫的穩定性與高度安全性功能。