醫院污水

中國水資源人均佔有量少，空間分佈不平衡。隨着中國城市化、工業化的加速，水資源的需求缺口也日益增大。在這樣的背景下，污水處理行業成為新興產業，與自來水生產、供水、排水、中水回用行業處於同等重要地位.

截至2008年10月，全國設市城市、縣及部分重點建制鎮共建成污水處理廠1459座，日處理能力8553萬噸（36個大城市共建成288座，日處理能力為3497萬噸），分別比“十五”末期增加60.5%和42.6%，全國設市城市污水處理率已由2005年的52%增加到2007年的63%；在建城鎮污水處理項目1033個，設計日處理能力約3595萬噸。2008年1至10月，全國已投入運行的城鎮污水處理廠累計處理污水達190億噸，運行負荷率達到76%，同比分別增長了21%和約3個百分點。

雖然由於國家和各級政府對環境保護重視程度的不斷提高，中國污水處理行業正在快速增長，污水處理總量逐年增加，城鎮污水處理率不斷提高。但中國污水處理行業仍處於發展的初級階段。

一方面，中國的污水處理能力尚跟不上用水規模的迅速擴張，管網、污泥處理等配套設施建設嚴重滯後。另一方面，中國的污水處理率與發達國家相比，還存在着明顯的差距，且處理設施的負荷率低。

因此中國應完善污水處理的政策法規，建立監管體制，創建合理的污水處理收費體系，扶植國內環保產業發展，推進污水處理行業的產業化和市場化。污水處理行業是一個朝陽產業，發展前景十分廣闊。中國將在“十一五”期間投資3000億元以推進城市污水處理和利用，中國污水處理行業由此迎來高速發展期。 ^[1] 

醫院污水是指醫院（綜合醫院、專業病院及其它類型醫院）向自然環境或城市管道排放的污水。其水質隨不同的醫院性質、規模和其所在地區而異。每張病牀每天排放的污水量約為200-1000L。醫院污水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲卵、病原菌、病毒等）、有機物、漂浮及懸浮物、放射性污染物等，未經處理的原污水中含菌總量達10^8個/mL以上。醫院污水處理的原則是：分質分流，局部分隔治理，把污染就近消滅在污染源。主要處理方法為沉澱與消毒。我國常用的消毒劑為液氯，為了提高消毒效率及不產生二次污染多趨向採用臭氧化法消毒，消毒處理後均可達到排放標準。處理過程中產生的污泥常採用石灰消毒法及高温堆肥法進行處理。

根據國家環保總局的有關規定（國家環保總局.醫院污水處理技術指南.2003.12（環發（2003）197號 ），將各類醫院按性質分為綜合醫院和傳染病醫院兩類，與衞生系統對醫院及醫療機構的劃分方法有差別。其中傳染病醫院指傳染性疾病專科醫院和帶傳染病房的綜合醫院，綜合醫院為不帶傳染病房的綜合醫院和各類非傳染性疾病的專科醫院。醫院污水淨化包括綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院和專科醫院（傳染病醫院（包括結核病院）、心血管病醫院、腫瘤醫院、口腔醫院、婦產科醫院和精神病醫院等等）各類醫院污水的處理，同時也包括療養院、康復醫院等其它醫療機構和獸醫院的污水處理工程。 ^[1] 

醫院污水的性質指醫院產生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、鹼以及放射性等的污水。醫院產生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水；醫院行政管理和醫務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

醫院污水來源及成分複雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特徵，不經有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環境：

1）醫院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發疾病或造成傷害；

2）醫院污水中含有酸、鹼、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質；

3）牙科治療、洗印和化驗等過程產生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康並對環境有長遠影響；

4）同位素治療和診斷產生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產生a-、β-和γ-放射性，在人體內積累而危害人體健康。 ^[1] 

1）全過程控制原則。對醫院污水產生、處理、排放的全過程進行控制。

2）減量化原則。嚴格醫院內部衞生安全管理體系，在污水和污物發生源處進行嚴格控制和分離，醫院內生活污水與病區污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴禁將醫院的污水和污物隨意棄置排入下水道。

3）就地處理原則。為防止醫院污水輸送過程中的污染與危害，在醫院必須就地處理。

4）分類指導原則。根據醫院性質、規模、污水排放去向和地區差異對醫院污水處理進行分類指導。

5）達標與風險控制相結合原則。全面考慮綜合性醫院和傳染病醫院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、工程建設和監督管理等方面提高應對突發性事件的能力。

6）生態安全原則。有效去除污水中有毒有害物質，減少處理過程中消毒副產物產生和控制出水中過高餘氯，保護生態環境安全。 ^[1] 

根據醫院的規模、性質和處理污水排放去向，進行工藝選擇。主要採用的工藝有三種：加強處理效果的一級處理、二級處理和簡易生化處理。醫院污水處理一般採取工程設計、建設及驗收的操作與管理辦法，其處理設施需經過一定時間的試運行，處理效果才能達到預期目的。化學法治理需經一個月的試運行，二級生化法處理需經三個月以上的試運行。因此，小型綜合醫院（主要包括城市衞生服務社區、鄉鎮衞生院）亟需尋求一種資金投入較少、建設週期較短、安全穩妥達標的技術方案（設備）。

1）通常採用物化+生化方法處理，主要工藝有：　絮凝沉澱(物化)+水解酸化(生化)+深度氧化(生化)+消毒---達標排放

絮凝沉澱(物化)+水解酸化(生化)+MBR(生化)+消毒--->達標排放

物化：主要是讓微生物無法分解的有害沉澱，將絮凝劑、混凝劑等化學藥劑加入污水，將有害物轉移至污泥，通過處理污泥達到目的。

生化：是人類發現自然界水體中的微生物對有機物的分解能力，分析總結出：不同環境下的微生物能分解不同有害物，一般採用的是厭氧菌+好氧菌培養，即水解酸化和深度氧化。 ^[1] 

醫院污水的消毒方式很多，如液氯法、臭氧法、次氯酸鈉法、二氧化氯法等。但常用的消毒方法是：氯化法它具有投配方便、價格低廉、可靠性高等優點，臭氧法用於醫院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。而且不受廢水中氨氮含量及pH值的影響

氯化法處理根據投加氯化物的不同又分為液氯法和二氧化氯法。

液氯消毒以它消毒能力強、價格便宜廣泛應用於自來水和醫院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設備和加氯設備。典型的加氯設備有人工定時開啓式加氯和自動提升加氯。但有關資料研究表明，液氯(Cl₂)會與氨反應生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三滷甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。

二氧化氯(ClO₂)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強氧化劑。是國際上公認的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯並芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等。能很好地氧化水中一些還原狀態的金屬離子如Fe²⁺、Mn²⁺、Ni²⁺等。二氧化氯最大的優點在於與腐殖質及有機物反應幾乎不產生髮散性有機鹵化物，不生成並抑制生成有致癌作用的三滷甲烷，也不與氨及氨基化合物反應。有醫院廢水需要處理的單位，也可以到污水寶項目服務平台諮詢具備類似污水處理經驗的企業。

根據臭氧發生量的大小，其製造成本也不一樣。一般來講，臭氧發生器價格比較貴。由於對醫院污水的排放在GBJ48-83標準中明確醫院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結核桿菌及總大腸菌羣每升不得大於500個。或用氯化法消毒時，以接觸時間和接觸池出水中的餘氯含量為標準。加之臭氧消毒價格較氯化法貴。

絕大部分醫院用氯化法處理醫院廢水，在氯化法處理醫院廢水中，尤其以液氯為主。 ^[1]