醫院後勤

長期以來，由於多方面的原因，醫院系統的後勤大多實行的是供給制式的實物供應形式，人們也習慣於這種福利型的“供”與“領”的關係。因此大多數醫院仍守着門類齊全，自成一體，且“大而全”或“小而全”的服務機構和服務設施，以及一支龐大的後勤隊伍。這種“醫院辦社會”的格局，在生產力水平低和低工資的情況下，是不可避免的，它也曾起過一定的積極作用。但隨着社會主義市場經濟的建立及完善和醫療改革的深化，現行的醫院後勤管理體制已越來越明顯地暴露出難以克服的種種弊端。

一是服務上的保障供給，不實行成本核算，不講經濟效益。後勤職工吃醫院的’‘大鍋飯”，服務質量的好與壞，服務範圍及工作量的大小與職工的經濟利益沒有緊密掛鈎。因此造成一些職工服務意識不端正，崗位危機無感覺，業務工作無進取。出現了幹多幹少一個樣，幹好幹壞一個樣。功過不清，賞罰不明。甚至還出現自己能維修的設備也要花錢請外面人來修，增加了醫院開支和人力的浪費。後勤職工工作沒有積極性又沒有創造性。

二是管理上以行政手段為主，統得太死，管得太細，後勤服務缺乏生機和活力。以行政手段為主的管理把醫院後勤工作與其工作性質和特點基本相同的社會第三產業割裂開來，使後勤部門因缺乏活力，不能滿足現代化醫療管理對後勤服務的質量和範圍所提出的更高要求，“求”大於“供”的矛盾日益突出。

三是服務上的無償和平均主義“大鍋飯”存在各種副作用。後勤服務反正都是醫院出錢，實行的是暗補，實際上成了福利後勤。醫療科室沒有實施成本核算，全員沒有經濟效益管理概念。誰得到的服務越多，誰得到的補償越多，誘發和促使一部分醫療科室消費需求膨脹和福利上的相互攀比。另外也造成了公物的損壞和浪費。

四是後勤服務高消耗，低效益。每個醫院的後勤都是萬事不求人，服務項目越多，醫院的負擔就越重，經費的開支就越大。事務越攬越多，進而導致後勤服務的攤子不斷增大，人浮於事。正式工不幹活，成了管臨時工，農民工的管理“幹部”。

五是後勤人員大大超編。後勤職工佔單位人員總數的比例越來越大，少數醫院達到了百分之二十以上。醫院是為人民提供醫療保障服務的地方，醫院“辦社會”的做法，不僅分散和擾亂了醫院領導的精力，而且也是一個極大的社會浪費。因此，醫療要改革要發展，醫院後勤要減員降耗增效就迫切需要對後勤管理體制進行改革，其根本出路和改革方向在於後勤服務的社會化。

醫院後勤管理信息化建設將是與醫院後勤社會化相輔相成的有效制度方法。信息是管理的依據與核心，沒有現代信息技術支撐的現代醫院後勤管理將面臨許多難以逾越的困難。因此醫院後勤管理的信息化建設不是單純的網絡與硬件的堆積，也不是一套應用軟件的安裝運行，這個信息化與新型醫院後勤管理制度梳理、管理體系優化、管理方法確立等息息相關密不可分。