運動性哮喘

胸悶、喘息、氣促、咳嗽、呼吸困 難、胸痛、還可有精神緊張、胃部不適、 咽痛等症狀，部分患者可無典型哮喘症狀，如頭痛、 腹痛、 肌肉痙攣、 疲勞及運動中異樣的感覺等，但運動前後肺功能測定可發現存在支氣管痙攣。

運動性哮喘又稱為“運動誘發性哮喘”，是支氣管哮喘的一種特殊表現類型。運動可作為一種單獨的誘發因素作為多種誘發因素的一種，存在於特定的哮喘患者中。運動性哮喘可發生於任何年齡，男性多於女性。多數患者在劇烈運動開始後6~10分鐘、待運動停止後2~10分鐘出現胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯哮鳴音。哮喘發作在0.5~1小時之內可逐漸緩解；少數嚴重患者可持續2~3小時。極個別患者的上述哮喘症狀可出現在運動後4~13小時，稱為“運動誘發的遲發哮喘反應”。

1、與呼吸道熱量交換有關，即在呼吸過程中，熱能從氣道粘膜轉移至氣流中，造成氣道在運動後出現冷卻現象，當運動停止後，氣道出現快速的復温，從而引起氣道血流的充血，粘膜的通透性增加和水腫，導致氣道狹窄，引起氣流受限。

2、滲透學説：運動後隨着氣道表面液體水分的蒸發，氣道粘膜表面的液體滲透壓高，使附近細胞容量減少，粘膜的乾燥和滲透壓增高的刺激使肥大細胞脱顆粒，這一關鍵步驟導致炎症介質的釋放，引起氣道平滑肌的收縮和氣道的狹窄。

3、最近發現炎症介質在運動性哮喘中起作用，炎症介質組胺、白三烯水平明顯增高，表明炎症介質與哮喘發作有關。

胸部呈過度充氣狀態，肺部聽診有 以呼氣為主的廣泛哮鳴音，呼氣延長， 持續0.5-1小時左右可逐漸緩解，嚴重者可持續2~3小時，同時伴有心率增快、 發紺、大汗、呼吸肌三凹徵、神志異常等，甚至危及生命。

第一，運動前使用預防藥物。通常於運動前幾分鐘開始吸入短效β2受體激動劑，如：沙丁胺醇氣霧劑，每次200微克，特布他林氣霧劑，每次25~500微克；絨色苦酸鈉氣霧劑，每次2~40微克，均可有效地預防運動性哮喘的發作。也可口服藥物，但服藥時間應更提前些，通常於運動前2小時口服β2受體激動劑，如沙丁胺醇4毫克，絨特布他林2.5毫克，也能預防運動性哮瑞的發作。白三烯受體拮抗劑扎備司特也有較好的預防作用，於運動前2~3小時口服20~40毫克。

第二，運動前做熱身運動。運動前的熱身和準備活動可減輕運動性哮喘的發作。

第三，避免吸入乾冷空氣。室外運動時戴口罩，有助於預防運動性哮喘的發作。

第四，運動性哮喘發作時，應立即停止運動，並吸入β2受體激動劑。最後，我們特別強調，哮喘患者不應因運動誘發哮瑞而停止參加一切體育活動。事實上，幾乎所有的運動項目中，有許多優秀運動員都是哮喘患者；在奧林匹克運動會上獲得獎牌的許多運動員也是哮喘者。在參加1984年洛杉磯奧運會的美國代表隊中，有67名運動員患有哮喘絨運動性哮喘，但通過周密的醫療保健和應用國際奧委會認可的藥物治療，其中47名運動員獲得了獎牌。為進一步改善心肺功能，提高生活質量，哮喘患者可以並應積極參加體育運動。有運動性哮喘臨牀表現的患者應注意運動的強度、運動的時間以及採取正確、合理的預防和治療方法。

運動性哮喘遷延不愈，反覆發作，易造成病人精神和肉體上的很大痛苦，隨着病程遷延，氧代謝障礙加重，這些患兒常表現身材矮小、營養不良、駝背，往往呈類似件會面的狀態；有些病情較重的病人，就因此產生了悲觀失望甚至自暴自棄的態度，患者由於重視度不夠，不能及時合理的進行治療，有的發展成支氣管擴張，大多見於右肺中葉，偶見合併縱隔氣腫或氣胸，嚴重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發生肺源性心臟病。

運動性哮喘不僅對患者的身體造成損害，也會對患者的心理造成損害。很多的運動性哮喘患者就會懼怕運動，從而逃避運動，這樣也會使身體的抵抗力逐漸降低，對病情的恢復無益。所以日常生活中要根據身體需求，適當的加強體育鍛煉，並結合一些醫療器械，提高自身的素質和抗病能力，加強體育鍛煉提高自身的身體素質，要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目，堅持鍛鍊，能提高機體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉，以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。當然只靠加強鍛鍊是不夠的，要配合使用一些國內常用的醫療器械，如：哮喘治療帶，以調節和改善臟腑器官的機能，屬於醫療器械產品，以中醫經絡針灸理論為基礎，採用高科技材料釹鐵硼磁體，作用於人體任督二脈、手太陰肺經、手少陰心經、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位從給根本上調節臟腑器官的機能，達到通調氣機、活血化痰、宣肺平喘、消炎鎮痛的目的。

1、β2激動劑：有預防和治療哮喘的作用。運動前15～30分鐘吸入，一旦發生運動性哮喘，則能快速緩解哮喘症狀。

2、色苷酸鈉：能穩定肥大細胞，但無支氣管擴張作用。主要用於預防哮喘發作。

3、抗白三烯藥物：對運動性哮喘有預防作用，但對哮喘急性發作時的支氣管痙攣無緩解作用。

4、抗膽鹼能藥：作用較弱，但對大氣道阻塞的舒張作用較好。

5、糖皮質激素：無論口服、靜脈注射或氣霧劑吸入對哮喘的發作均沒有明顯的即時預防作用。但如長期規則應用，可抑制氣道炎症反應，降低氣道反應性，從而防止運動性哮喘的發作。