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迴腸雙口式造瘻術
鎖定
迴腸雙口式造瘻術,是一種手術。
- 中文名
- 迴腸雙口式造瘻術
- 專科分類
- 內科
迴腸雙口式造瘻術術前準備
同空腸造瘻術。
迴腸雙口式造瘻術手術步驟
1.體位 仰卧位。
2.切口 右或左側經腹直肌切口,按病變位置而定。
3.外置病腸袢 將有病變(壞死、破裂、損傷或感染)的腸袢輕柔提出腹腔,置於切口外,腸袢外置部分應包括病變腸袢兩端的正常腸管約3cm,用温生理鹽水紗布墊圍護包蓋[圖1 ⑴]。將外置腸袢的腸繫膜與切口腹膜縫合固定[圖1 ⑵]。
4.縫合腹壁 腹膜、腹直肌鞘用中號絲線間斷縫合,皮膚用細絲線縫合。外置腸袢周圍用凡士林紗布包裹。
5.處理外置腸袢 若系腸破裂,可經破口放入蕈狀導管,用絲線間斷或荷包縫合腸壁。若腸管壞死,病情允許,可將壞死部位切除[圖1 ⑶]。切除後,腸腔內仍放蕈狀導管,用絲線荷包縫合,密封腸腔,使腸腔減壓,又防止污染切口。造瘻處用凡士林紗布覆蓋。如病情不佳,可暫將腸袢置於切口處,延期切除造瘻。為使部位腸腔內容物能繼續進入遠段腸管,可於4~5日後在造瘻口腸管間加以鉗夾,使受夾部位腸管壞死後,近、遠段腸管互相連通[圖1 ⑷]。
迴腸雙口式造瘻術手術圖解
⑴外置病變腸袢
⑵將系膜與腹膜固定後,縫合切口
⑶切除壞死腸袢
⑷鉗夾近端和遠端腸管壁,使局部壞死後互相連通
圖1 迴腸雙口式造瘻術
迴腸雙口式造瘻術適應證
迴腸雙口式造瘻術麻醉
一般採用局麻。
迴腸雙口式造瘻術術中注意事項
將病變腸袢自腹腔提出時,及操作過程中,必須輕柔穩當,以免病變腸袢破裂,腸內容物大量流入腹腔,引起嚴重腹膜炎。
迴腸雙口式造瘻術術後處理
1.術後用弧形玻璃管或膠皮導管連接遠、近端腸管,減少腸液外漏,以預防嚴重的水與電解質平衡失調,是挽救病人生命的重要措施。
2.術後每日更換敷料,待病人一般情況好轉後,及早手術,閉合造瘻口。
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