近迫性心肌梗塞

本綜合徵的基礎病變是冠狀動脈粥樣硬化。某些因素可以影響心肌的血氧供應，例如心律失敢，低血壓、持久情緒激動，甲狀腺機能亢進症和貧血等。

從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨牀表現。心肌梗塞發生前，可以沒有心絞痛前驅症狀，或可以有不同程度的心絞痛表現。心肌梗塞發生前有前驅症狀的約佔40～60%。

心肌梗塞前綜合徵的特點：

一、心前區疼痛持續15分鐘以上。

二、心電圖和酶檢查等均無心肌梗塞的依據。

三、不伴有休克、血壓變化和心功能不全等。

五、向心肌梗塞的方向發展。

患者一般有比較嚴重的心前區疼痛，持續時間超過一般心絞痛，甚至可達一小時以上，絞痛並不因硝酸甘油而緩解，甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發生在休息時，甚至患者可在睡眠中痛醒。發作時可聽到房性及室性奔馬律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的徵象。心電圖偶見心內膜下缺血之S-T段及T波改變，沒有QRS的變化。若心肌壞死區小，可沒有任何心電圖改變。

本綜合徵的轉歸如下：

一、經過較長時期後，缺血性發作逐步改善，可能由於側枝循環形成。

二、少數患者可因心室顫動或停搏而突然死亡。

三、通常經過數天或數週後，可以發生心肌梗塞，和四，在休息和用力後沒有疼痛復發。

心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

應儘量消除和避免各種誘發心絞痛地因素，注意休息，防範過度體力活動。