輸精管變粗

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睾丸萎縮 結節 精索靜脈曲張 男性不育 輸精管變粗 輸精管堵塞 輸精管疼痛

(一)解剖因素：

1.左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。

2.左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。

(二)生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素。

(三)其它因素：腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平卧時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。

發病率為男性人羣為10-15%，在男性不育中佔15-20%。雙側發病者並不少見，可高達20%左右。本病95%發生於左側。

檢查時，讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀，男性科檢查可發現精索靜脈迂曲擴張如蚯蚓狀。捫診時在睾丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睾丸的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平卧後，包塊很快消失。若平卧後不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。

精索靜脈造影是診斷原發性精索靜脈曲張最可靠的方法,該法不僅可以瞭解精索靜脈曲張的存在、程度及有無解剖變異,還可以決定是否適宜手術或栓塞治療,研究術後精索靜脈曲張繼續存在的原因及決定手術的時機等。但該法是一種有創性檢查手段及費用較高,使其應用受到一定的限制。

精索靜脈曲張，可伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起，由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為症狀性或繼發性精索靜脈曲張。

輸精管堵塞：輸精管道的阻塞可以造成阻塞性無精子症，臨牀上也稱之為假性無精子症，其臨牀表現及特點是：睾丸大小正常，無精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活組織病理檢查結果正常。

輸精管疼痛：很多的男性朋友們發現在有輸精管疼痛的現象，所以很關注輸精管疼痛的原因。一般，發生了輸精管疼痛的現象，只有通過一些相關的檢查才能夠確定原因的。

由於精索靜脈曲張的發生與性衝動旺盛，性器官常常過度充血有關，因此控制性衝動過於頻繁是預防本病發生的重要環節。

另外，及時治療泌尿生殖系統感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎症發生的機會，也是預防本病發生的重要手段。

精索靜脈曲張一般預後良好，輕度者不需手術治療，但中、重度患者或有其它伴隨症狀如精子活力降低、早泄等，需及時手術治療，手術治療效果良好，如因本病導致不育者，手術後再生育的能力明顯提高。