詹姆斯·林德

詹姆斯·林德(James Lind，1716―1794) ^[4]  是英國的海軍外科醫生，英格蘭衞生學領袖之一。18世紀歐洲海上人類活動被各種疾病肆虐，林德通過臨牀對比試驗發現橘子和檸檬能有效預防和治療壞血病，還提出一系列改善船員健康的衞生舉措，明顯降低了船員傷寒發病率和死亡率。同時，他將疾病的發生與其生活的地理環境聯繫在一起，推動了醫學地理的發展。至今，他的諸多衞生思想仍被沿用。詹姆斯·林德被譽為“臨牀試驗的先驅”。 ^[3] 

林德於1739年起任英國皇家海軍外科醫生助理，後在幾內亞、西印度、地中海和英吉利海峽駐軍服務。此間對一種侵害長期航海人的壞血病發生興趣。由於英國是一個海上大國，受此病威脅也最為嚴重。而且他意識到國家的安全大都依賴海上的防禦效能，故決心致力於探尋解決這個問題的辦法。

以後，林德帶着問題進入愛丁堡大學學習。在從書本上和對近千例壞血病歷的觀察中，他發現這種病多發生在圍城之中和遠征探險之時，且都因為食物缺少而單調，沒有新鮮水果和蔬菜，由此相信此病系飲食所致，通過飲食療法是可以治癒的。1747年詹姆斯·林德在船上做了這個很著名的實驗，12個嚴重的壞血病海員，大家都吃完全相同的食物，唯一不同的藥物是當時傳説可以治療壞血病的藥方。兩個病人每天吃兩個橘子和一個檸檬，另兩人喝蘋果汁，其它人是喝稀硫酸，酸醋，海水，或是一些其它當時人認為可治壞血病的藥物。6天之後，只有吃柑橘水果的兩人好轉，其它人病情依然。

1748年，他以優異成績獲得愛丁堡大學醫學博士學位後，回到海軍任軍醫。除了繼續用他的飲食療法治療壞血病外，並觀察了艦船上容易引發壞血病、斑症傷寒、痢疾等疾病的不良衞生情況，提議改進船上的清潔和通風，並在熱帶海域建立海上醫院，以收容患病船員。

1754年和1757年，林德在《論壞血病》與《保護海員健康的最有效的方法》等論文中，介紹了他的飲食療法。林德的研究在當時並沒有得到重視，原因是水果能治壞血病，是因為水果含維生素C，但必須在水果新鮮下，林德的方法才有效。新鮮蔬果在當時技術所限難以保存，將果汁煮沸濃縮後雖然容易保存，但是對於預防壞血病無濟於事，我們都知道是果汁中的維生素C會被高温破壞，特別是船上的銅鍋來煮（銅會加速維生素C的氧化）當然難以達到預防壞血病的效果。而且新鮮水果價格昂貴，不易大量採購。

1758年，他出任哈斯拉海軍醫院負責人，又建議海軍當局採用柑橘類作為海上規定飲食中的一種主要成分，但由於當時的海軍將領趨勢保守，並沒有認真採納此法，因此改進甚慢。70年代詹姆斯·庫克船長大遠航時採用了該措施，基本免除了壞血病，可海軍方面還遲疑不決，直至1783年他出任英王喬治三世的御醫後，仍未貫徹他的主張。

1794年7月13日，林德以77歲高齡在英國戈斯波特逝世。翌年，英國海軍在對法國革命政權進行拼死戰爭的壓力下，終於採納了他生前的建議，強制使水兵每日服用四分之三盎司檸檬汁酸橙汁（約21克），將其兑到每日按時按量配給的朗姆酒中，從此壞血病在英國海軍中得到根除。此外，他曾在1761年提出將海水蒸餾，以解決船上飲用水的來源，這也是至今仍具有世界意義的一件事。

1754年和1757年，林德在《論壞血病》與《保護海員健康的最有效的方法》等論文中，介紹了他的飲食療法。他的其他著作還有《歐洲人在炎熱氣候中易患的疾病》。由於他對保護海員健康和防治疾病做出了傑出貢獻，故被後人稱之為“英國海軍衞生學之父”。

這就是著名的“壞血病臨牀試驗”，它開啓了現代臨牀試驗的先河，為紀念這一歷史性事件，歐洲臨牀研究基礎網絡（ECRIN）聯合美國和加拿大，提議將每年的5月20日定為“國際臨牀試驗日” 。 ^[1-2]