血糖性質區分量表

再如低血糖之後的血糖適當升高是避免中樞神經損害，是為了維持生命的存在。這時身體出現的問題大都應該歸咎於低血糖，而不是救命的高血糖。

血糖良性升高如果受到抑制，就會影響疾病的恢復。因此，錯誤控制血糖良性升高會加重糖尿病併發症，或導致患者體質衰退。有關學者已經對健康人的血糖良性升高誤診為糖尿病做出過警告[1]。

有損於維持生命、恢復體力、平衡血氣的血糖升高，可以稱之為血糖不良性升高。（1）在各種情況下出現血糖過高，如血糖超過33mmol/L就具有出現高滲昏迷的可能性，因此有損於維持生命；（2）錯誤的營養方式造成的高血糖，多數傳統農業民族後裔和少數漁獵遊牧民族後裔不適合高脂肪飲食，也不適合直接大量攝取蔗糖或葡萄糖，由此錯誤生活指導方式帶來的血糖升高應該從生活方式上加以糾正；（3）降糖藥物失效或胰島素抵抗加劇出現的血糖升高，是威脅人體血氣平衡的血糖升高，需要通過改變降糖方式來解除。這三種情況都可以稱為高消耗應激狀態下的血糖升高，或稱之為消渴證，或稱之為血糖不良性升高。

對這種血糖不良性升高，應採取積極措施加以控制。避免出現消渴現象，給健康帶來危害。

對血糖性質不加區分，而一味追求嚴格控制血糖，將會有損患者身體健康。聶文濤醫生早在2005年就多次提出：在低血糖與高血糖交替出現時，應嚴防低血糖和容忍高血糖。在解決疾病的順序上，要先平衡血氣，使血糖自然平穩。這就是“先健康後血糖自然平穩”的原則。[2]聶文濤醫生的研究備受國內外關注。

一項研究(簡稱ACCORD)由美國國立心肺及血液研究院發起,項目數據分析監控委員會經過仔細分析後發現,強化血糖控制組的死亡率明顯高於後者,相對風險增加22%,二者存在顯著差異。ACCORD於2008年2月6日發表聲明,提前終止血糖控制部分的試驗。

[3]現在如何理解這種血糖控制現象？如何解決這種血糖波動的問題？上述研究表明：

第一，即使在糖尿病患者身上，血糖良性升高的情況仍然明顯多於血糖不良性升高。如果總體放寬血糖會明顯提高整個患者羣的健康水平；如果區分血糖的不同性質，則會更大程度提高治療水平。同時，也由於每個人都會多次出現血糖良性升高，如何不注意保護，也就會喪失患者康復的機會。

第二，不能用簡單的血糖值作為衡量病情的統一標準。儘管我們仍然是通過血糖標準來診斷糖尿病，但是這個標準數值卻不斷變化。而每次變化的依據都是不同的。實際上，沒有一個標準像一個大氣壓下水沸騰一樣，無可爭議。也就是，是否統一血糖標準本身存在着科學性的爭議。

第三，必須找出有效辦法來區別血糖的性質。使那些血糖良性升高得到保護；使那些血糖不良性升高得到及時控制。如果不能做到這一點，那麼很多情況下的治療將是錯誤的。

一些病因不明確的血糖升高，需要辨明其性質。很多高血糖即使在空腹血糖超出20mmol/L的情況下，仍然沒有酮症；另一些患者在空腹血糖10mmol/L的時候就出現了酮症。這是因為良性血糖所佔的比重不同，結果也就不同。由於進行的酮症檢測還是粗略的，還不能通過檢測準確判斷酮症的變化，那麼暫時確定一個量表對血糖性質進行區分是必要的。隨着生化檢測技術的提高，可以改進這一量表。

項目 好轉 無變化 加重 併發症 　 +2 　 0 -2 　 體力 +2 　 0 -2 尿量 　 +1 0 -1 飢餓感 -1 　 0 +1 口渴 +1 0 -1

項目 好轉 無變化 加重

併發症 +2 0 -2

體力 +2 0 -2

尿量 +1 0 -1

飢餓感 -1 0 +1

口渴 +1 0 -1

這個量表可稱之為血糖性質區分量表。量表説明：

1、如果一天內的最高血糖≥25mmol/L，為避免繼續升高的風險，直接視為血糖不良性升高。必須加以控制。如果一天內最高血糖≤15mmol/L，為身體自我恢復血糖留下餘地，直接視為血糖良性升高。

2、如果表中各項總分≥3，視為血糖良性升高。注意糾正體徵，觀察血糖變化，不必急於降低血糖。

3、如果表中各項總分<3，視為血糖不良性升高。應採取措施控制血糖。

由於良性高血糖在身體過度反應下可以轉化成惡性高血糖，使用這種量表進行經常性考量，可以提高臨牀治癒率。

聶文濤醫生所觀察的病例都是在桑黃子的良好作用下出現的。但是把高血糖當成軀體運動的一種後果而不是病因，這正是桑黃子技術的理念。因此，這些臨牀經驗可以作為區分血糖性質的證據，並可以為今後指導糖尿病患者提供全新視角。