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虛喘
鎖定
喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難、甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平卧為臨牀特徵的病症。明代張景嶽把喘證分為實喘和虛喘。《景嶽全書·喘促》:“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。”《臨證指南醫案·喘》提出:“在肺為實,在腎為虛。”
- 外文名
- dyspnea of deficiency type
- 就診科室
- 內科
- 常見病因
- 慢性咳嗽、肺癆等肺系病症遷延未愈導致
- 常見症狀
- 面色白,自汗,易感冒或者面顴潮紅,煩熱口渴,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數等
虛喘病因病機
虛喘臨牀表現
肺虛者勞作後見氣短不足以息,常伴有面色白,自汗,易感冒或者面顴潮紅,煩熱口渴,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數。
腎虛者靜息時亦有氣喘,動則更甚,呼多吸少,氣不得續,伴有怕冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉弱或微細;或見喘咳,面紅乾燥,汗出如油,舌紅少津,脈細數。
心氣、心陽衰弱時,喘息持續不已,張口抬肩,鼻翼扇動,端坐不能平卧,伴有發紺、心悸、浮腫、脈浮大無根,或見結代脈。
虛喘辨證施治
1.肺氣虛耗
(1)證候 喘息較輕,色白,自汗,易感冒或者面顴潮紅,煩熱口渴,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數。
(2)治則 補肺益氣養陰。
(3)主方 生脈散和補肺湯加減。
(4)方藥 黨蔘、黃芪、冬蟲夏草、五味子等。
2.腎氣不納
(1)證候 氣喘,動則更甚,呼多吸少,氣不得續,伴有怕冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉弱或微細;或見喘咳,面紅乾燥,汗出如油,舌紅少津,脈細數。
(2)治則 補腎納氣。
(3)主方 金匱貴腎氣丸合參蛤散加減。
(4)方藥 附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地等。
若氣從少腹上衝心胸,加紫石英、磁石等鎮納;腎陰虛者加生地、天門冬、麥冬、五味子等。
3.正虛喘脱
(1)證候 喘逆甚劇,張口抬肩,鼻翼煽動,端坐不能平卧,稍動則喘劇欲絕,或有痰鳴,咳吐泡沫痰,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。
(2)治則 扶陽固脱,鎮攝腎氣。
(3)主方 參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。
(4)方藥 人蔘、黃芪、山萸肉、五味子、冬蟲夏草、蛤蚧、龍骨、牡蠣等。
若陽虛比較明顯,加附子、乾薑;陰虛明顯,加麥冬、玉竹,改用西洋參;神志不清者加丹蔘、遠志、石菖蒲;浮腫者加茯苓、蟾皮。
虛喘針灸治療
主要選取背俞穴及手太陰、足少陰經穴,如肺俞、膏肓、腎俞、太淵、足三里、定喘等穴位。肺氣不足者,配氣海、脾俞;脾腎兩虛者配關元;喘息嚴重者加天突穴。
虛喘預後
虛喘為氣失攝納,補之未必立刻起效,而且因為體虛易感外邪,導致反覆發作,所以難治。
虛喘預防
平時要避風寒,慎起居,節飲食,加強鍛鍊,增強體質,提高機體的抗病能力。
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