藥物性牙齦增生

長期服用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖丁），可使原來已有炎症的牙齦發生纖維性增生。但對藥物引起牙齦增生的真正機理尚不十分清楚。一般認為增生的程度與口腔衞生狀況和原有的炎症程度有明顯關係。其他藥物例如環孢菌素和硝苯地平也可引起藥物性牙齦增生。人類和動物實驗證明：如果沒有明顯的刺激物和牙齦炎症，藥物性牙齦增生可大大減輕或避免發生增生。牙齦增生也可發生於無局部刺激物的牙齦。

局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的齦炎能加速病情的發展。

苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始於服藥後1～6個月，增生起始於唇頰側或舌齶側齦乳頭和邊緣齦，呈小球狀突起於牙齦表面。增生的乳頭繼續增大相連，覆蓋部分牙面，嚴重時波及附着齦。齦乳頭可呈球狀、結節狀或桑椹狀。喪生的牙齦組織質地堅實，略有彈性，呈淡粉紅色，不易出血。局部無自覺症狀，無疼痛。嚴重增生的牙齦可影響口唇閉合而致口呼吸，菌斑堆積，合併牙齦炎症。藥物性牙齦增生常發生於全口牙齦，但以前牙區較重。

根據牙齦實質性增生的特點以及長期服用上述藥物史可作診斷，同時應仔細詢問全身病史。

停藥或更換其他藥物是最根本的治療，但患者的全身病情往往不允許，因此可在內科醫生的協助下，採取藥物交替使用等方法以減輕副作用。去除局部刺激因素作潔治術以消除菌斑、牙石。用3%過氧化氫液沖洗齦袋，在袋內放入藥膜或碘製劑，並給以抗菌含漱劑。在全身病情穩定時，可進行手術切除並修整牙齦外形。但術後若不停藥和保持口腔衞生，仍易復發。

對於需長期服用苯妥英鈉、環孢菌素等藥物者，應在開始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起齦炎的刺激因素，並教會患者控制菌斑、保持口腔衞生的方法，減少本病的發生。同時，在用藥期間加強口腔清潔和保健也是非常重要的。首先要每日2～3次刷牙，同時注意正確的刷牙方式，所用牙刷的刷毛要柔軟，防止刺激和損傷牙齦組織。其次要定期檢查牙齦，至少3個月自我檢查1次。檢查有無牙齦腫脹、牙袋形成、牙石及牙菌斑等。如果出現這些異常改變就要及時去醫院口腔科進行治療，如行潔牙術、控制牙菌斑和牙齦炎等，有利於改善症狀和控制病情進展，必要時還可考慮停用或調整所用藥物。