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牙結石
鎖定
- 中醫病名
- 牙結石
- 外文名
- Dental calculus
- 別 名
- 牙石
- 就診科室
- 口腔科
- 多發羣體
- 中老年人羣
- 常見病因
- 口腔衞生狀況不好
- 常見症狀
- 口臭，牙齦紅腫，出血
- 數據來源
- 在《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》顯示，35〜44歲人羣中，牙石檢出率達到96.7％，55〜64歲人羣中，牙石檢出率達到96.4％，青少年的檢出率也達到了73.6％
牙結石病因
在日常生活中，如果口腔衞生狀況不好，口腔內就會存在很多細菌，它們與食物中的蛋白質和分解過程中產生的副產品混合，形成一種叫作牙菌斑的黏性薄膜，它會附着在牙齒及填充材料上。如果牙菌斑停留在牙齒上不及時清除，慢慢沉積得越來越多就會鈣化成牙結石。
牙結石發病原因
牙菌斑和軟垢需要通過鈣化過程變成牙石，其形成的速度、分佈位置和硬度因人而異，一般在牙菌斑形成後1~14天內開始鈣化，逐漸形成牙結石，剛形成的牙結石質地較軟，經過一段時間的鈣化會慢慢變得堅硬，並且牢固附着於牙面上，發展成堅硬牢固的陳舊性牙結石需要數月至數年。
牙石鈣化機制目前尚未完全明確，但主要與以下因素有關。
鈣化的核心
鈣化物質沉積首要條件是具備鈣化的核心，其主要組成物質為牙菌斑中的細菌、上皮細胞、細胞間質以及食物碎屑。
礦物質沉積
- 唾液在從導管口進入口腔的過程中，其二氧化碳的張力隨之降低，使唾液呈鹼性，促使鈣、磷等離子析出而沉澱於牙齒表面。這是齦上牙石的主要形成原因。
- 齦下牙石主要來自於齦溝滲出液中的礦物鹽的析出沉澱。
牙結石誘發因素
個人因素
牙齒排列不整齊、牙面或修復體表面粗糙，更易於牙石的沉積。
飲食因素
平時喜歡吃較軟且帶黏性的食物則易於牙石的沉積。
生活習慣
吸煙會使菌斑和牙石更易於沉積在牙齒表面。
牙結石症狀
牙齒表面附着的牙菌斑沒有及時清理，就會變硬形成黃白色至棕黑色牙石，沉積在牙齒上特別是牙頸與牙齦交界處。其表面會聚集細菌，刺激牙齦，引發牙齦炎，導致口臭、牙齦紅腫、出血等症狀。
牙結石典型症狀
齦上牙石
分佈在牙齦緣以上的牙面，呈黃白色至深色。一般體積較大，在唾液腺導管開口相對應的牙面上沉積較多，如上頜第一磨牙頰面和下頜前牙的舌面。
齦下牙石
分佈在牙齦緣以下的根面，肉眼看不到，需用探針或X線才能檢查到，呈褐色或黑色，較齦上牙石體積小，且更堅硬牢固。齦下牙石可見於大多數牙周袋內，在牙齦緣以下分佈較均勻，但以鄰面和舌、齶面分布較多。
牙結石伴隨症狀
口腔出現牙結石的患者，一般都存在口腔衞生保持不好的情況，如果口腔清潔不到位，部分患者可伴隨口臭、牙齦出血、牙齦退縮等症狀。
牙結石就醫
醫生常根據以下標準，進行確診。
- 當牙齦以上牙齒表面有可直接觀察到的黃白色或棕黑色牙垢時，可診斷為齦上牙石；
- 用探針或X線檢查出牙齦以下的牙齒表面附着黑褐色牙垢，可診斷為齦下牙石。
牙結石就診科室
綜合醫院口腔科，口腔專科醫院牙周科。
牙結石相關檢查
觀察牙齒表面是否有牙菌斑和牙結石以及牙齦的顏色、狀態。幫助判斷牙結石的程度和是否存在牙齦炎症。
- 探診
用探針檢查牙齦以下是否存在牙結石，幫助選擇治療方法。
- X線檢查
觀察是否有齦下牙石的存在。
牙結石鑑別診斷
有牙結石者牙齒本身並未受到損害，只是牙石附着在牙齒表面，潔治之後就可將其清除，露出正常牙面，但氟牙症和四環素着色牙是由牙齒本身發生改變導致的，潔治之後不會有任何改變。
牙結石治療
牙結石的治療主要分為兩方面：一方面是對菌斑的控制，以減少牙結石的形成和細菌對牙齦的侵害；另一方面用潔治的方法清除附着在牙齒表面的牙結石。防治結合才能更好的達到治療效果。
牙結石手術治療
該疾病一般無需手術治療。
牙結石中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
- 齦上潔治術
是清除齦上菌斑和牙石的主要方法。常用潔治術的機械主要有手用潔治器和超聲波潔牙機兩種。因為用超聲波潔牙機可以用更少的時間達到和手動潔治器相同的治療效果，所以臨牀常使用超聲波潔牙機進行治療。
醫生用超聲波潔治器在附着牙結石的牙面來回移動，利用超聲波振碎牙結石，同時會有水霧不斷噴出，將振碎的牙結石沖洗乾淨。牙齒上色素沉澱嚴重者還需要進行噴砂、拋光，以去除牙面上細小的牙結石碎屑和殘留的菌斑、色素，達到減少牙菌斑和牙結石再次附着牙面的目的。
- 齦下刮治術
是清除齦下菌斑和牙石的主要方法。着重於去除牙周袋內細菌、牙石，消除牙齦炎症以及控制附着喪失的進展。齦上牙石經常會延伸到齦溝或牙周袋內，與較淺的齦下牙石相連，因此在潔治時應同時去除齦溝內的牙石。齦下牙石較齦上牙石更為堅固緊密地附着於牙面，導致牙周疾病。
齦下刮治術具體操作與齦上潔治術大致相同，但因為齦下牙石肉眼不能直接看到，所以會在治療前和治療中不斷用探針檢查牙周袋和牙齒根面，以確定牙石量和牙石是否清除乾淨。
確定牙石清除乾淨後，再用手持器械進行根面平整術去除牙根表面軟化的部分，達到使牙面變光滑的目的，最後再用3%過氧化氫液對牙周袋內進行沖洗，將殘餘的牙石碎片以及肉芽組織清除乾淨。
牙結石注意事項
- 治療前需注意
超聲潔治術不可用於裝有心臟起搏器的患者，以免因電磁輻射的干擾造成眩暈及心律紊亂等症狀。但新型起搏器具有屏障功能，不會受電磁輻射的干擾，明確心臟起搏器的類型很重要。
對裝有鈦種植體的患者不可以使用有金屬頭的超聲波器械。因為金屬頭會損傷鈦種植體表面結構，致使菌斑易於沉積。
在超聲潔治術開始前須用抗菌液（如3％過氧化氫液等）含漱1分鐘後吐出，以達到減少噴霧中細菌的數量，防止交叉感染的發生。對有傳染性疾病的患者（如肝炎、艾滋病、肺結核等）不宜使用超聲波潔牙，以避免病原菌隨噴霧進入到空氣中污染診室環境。深層的齦下牙石通常需等待牙齦炎症減輕、出血減少時，再進行齦下刮治。
- 治療後須知
1周內可能會有牙齦出血，牙齒遇到冷風、冷水刺激有痠軟感，可吐出少量細小結石均屬於正常現象，不必擔心。1周內，不要吸吮、舔牙齦，讓牙齦更好地恢復。若牙齦出血不止或出現腫痛情況，應及時複診。
牙結石預後
在通過菌斑控制和洗牙治療後，一般預後效果較好，牙齒可恢復到正常狀態。但如果後續不能堅持進行菌斑控制，牙結石還會再次生成。
併發症
牙結石會刺激牙齦，妨礙正常的口腔清潔，同時其表面覆蓋有大量菌斑，會損害牙齦，導致牙齦炎的發生，出現牙齦紅腫、口臭等症狀。通過控制菌斑和去除局部刺激因素（如通過洗牙的方法去除牙結石），1周左右炎症就會消退。
在出現牙齦炎的症狀之後，如果沒有及時進行治療，可能會導致牙周炎的發生，使牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）遭到破壞，如牙周袋的形成、附着喪失和牙槽骨的吸收，隨着病程的進展牙齒會鬆動、移位，牙齦萎縮、腫脹疼痛，最終可導致牙齒的喪失。
牙結石預防
刷牙是預防牙結石形成的一種簡便而又行之有效的方法。牙結石的沉積是由少到多，逐漸形成的。經常刷牙可將剛剛開始沉積於牙面的牙垢、牙結石及時刷掉。所以應該堅持刷牙，如若等到牙結石沉積很厚、附着很緊密時，必須由口腔科醫生協助才能去除。
另外由於精細食物黏性重糖分高，極易沉積於牙面，因此，應少吃精細食品，或吃後必須刷牙漱口。特別是睡前吃諸如餅乾、蛋糕等精細食品，不僅容易形成牙結石，而且還會造成齲齒。所以平時一定要養成刷牙和保持口腔衞生的良好習慣。
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