藏精氣而不瀉

黃帝問曰：餘聞方士，或以腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為府。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，願聞其説。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。 所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也。

本段指出五臟總的功能是“藏精氣而不瀉”，具有“滿而不實”的特點；六腑總的功能是“傳化物而不藏”，具有“實而不滿”的特點；奇恆之腑雖不在五臟之列，但具有“藏而不瀉”的功能特點，也有別於六腑，故命名為“奇恆之腑”。有關奇恆之腑的理論在《內經》中僅此一見。按 語 本段指出五臟總的功能是“藏精氣而不瀉”，具有滿而不實的特點；六腑總的功能是“傳化物而不藏”，具有“實而不滿”的特點；奇恆之腑有異於一般的臟腑。這是藏象學説臟腑分類法的基本依據。 五臟所藏精氣，是全身營養及各種功能活動的物質基礎。

因此在治療六腑或其他組織器官疾病時，往往需要聯繫五臟。六腑傳化水谷，胃實腸虛，腸實胃虛，這是消化、排泄的活動規律，後世治則中“六腑以通為用”的論點，就是根據“瀉而不藏”的生理特點而制定的。近年來採用通裏攻下法治療急腹症，就是應用了六腑“瀉而不藏”、“傳化物而不藏”、“以通為用，以降為順”的理論為指導，而取得可喜的成果。但必須指出，臟腑藏瀉不同的理論，僅是就其生理功能的特點而言的。實際上五臟中也有濁氣，六腑中也有精氣，髒中的濁氣由腑輸瀉而出，腑中的精氣輸於髒而藏之。同樣，奇恆之腑的“藏而不瀉”也不是絕對的。如膽藏精汁，但又主疏泄；女子胞主胎孕，卻還能排出經血。 此外，“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏”指出了魄門的生理與五臟的密切關係。魄門的啓閉要依賴於心神的主宰，肝氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。而魄門功能正常，又對內臟的氣機升降有重要影響。所以魄門的功能常可反映內在臟腑的狀況。這對於臨牀辨證、治療、預後等都有一定的指導意義。