苓甘五味姜辛湯

苓甘五味姜辛湯，温肺化飲常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

茯苓、甘草、乾薑、細辛、五味子。

茯苓12g，甘草、乾薑各9g，細辛、五味子各5g。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。現代用法：水煎温服。

温肺化飲。

寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。

本方證多因脾陽不足，寒從中生，聚濕成飲，寒飲犯肺所致，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺，宣降違和，故咳嗽痰多、清稀色白；飲阻氣機，故胸滿不舒；飲邪犯胃，則喜唾涎沫。治當温陽化飲。方以乾薑為君，既温肺散寒以化飲，又温運脾陽以化濕。臣以細辛，取其辛散之性，温肺散寒，助乾薑温肺散寒化飲之力；復以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合乾薑温化滲利，健脾助運。為防乾薑、細辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與乾薑、細辛相伍，一温一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調節肺司開合之職，為仲景用以温肺化飲的常用組合。使以甘草和中調藥。

綜觀全方，具有温散並行、開合相濟、肺脾同治、標本兼顧的配伍特點，堪稱温化寒飲之良劑。

本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨牀應用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點。

若痰多欲嘔者，加半夏以温化寒痰，降逆止嘔；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降氣止咳；脾虛食少者，可加人蔘、白朮、陳皮等以益氣健脾。

凡肺燥有熱、陰虛咳嗽、痰中帶血者，忌用本方。

冷哮丸。

麻黃(泡)、川烏(生)、細辛、蜀椒、白礬(生)、牙皂(去皮弦子，酢炙)、半夏曲、陳膽星、杏仁(去雙仁者，連皮共用)、甘草(生)各30g，紫菀茸、款冬花各60g。

共為細末，薑汁調神曲末打糊為丸，每遇發時，臨卧生薑湯服6g，贏者一錢3g，更以三建膏貼肺俞穴中。服後時吐頑痰，胸膈自寬。服此數日後，以補脾肺藥調之，候發如前，再服。

散寒滌痰。

寒痰哮喘。背受寒邪，遇冷即發，喘嗽痰多，胸膈痞滿，倚息不得卧。

《張氏醫通》

冷哮丸所治寒痰哮喘為內外俱寒之實證。方中以麻黃合細辛散外寒，蜀椒合川烏温裏寒，皂角合膽星化頑痰，白礬合半夏燥濕痰，紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈，虛人慎用。

1.原書主治 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》：“咳逆倚息不得卧，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝。衝氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛，以治其咳滿。” ^[1] 

2.方論選錄尤怡《金匱要略心典》卷中：“服前湯(桂苓五味甘草湯)已，衝氣即低，而反更咳胸滿者，下焦衝逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續出也，故去桂之辛而導氣，加乾薑、細辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消飲驅寒，以泄滿止咳也。”

^[2-3]