自貢市醫療保障局

2019年2月20日，自貢市醫療保障局正式掛牌成立。 ^{[1]  [4]} 

組建市醫療保障局，是自貢市機構改革的重要組成部分。按照《自貢市機構改革方案》，將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責、新型農村合作醫療職責，市發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局的醫療救助職責等整合，組建市醫療保障局，作為市政府工作部門 ^[1]  。

一、貫徹落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規，擬訂執行醫療保障地方性法規、政府規章的具體辦法，擬訂本市醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。

二、組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督強化全市醫療保障基金運行管理，保持醫療保障基金總體收支平衡。

三、組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、組織落實全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準並監督管理；擬訂全市特殊醫用材料、特殊檢查和治療、醫院製劑等相關目錄和支付標準並監督實施。

五、組織擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

六、監督全省藥品、醫藥耗材招標採購政策在我市的執行情況。

七、推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，指導全市醫療保障定點機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規和違反協議的行為。

八、負責全市醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。監督管理全市醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。

九、負責規劃實施全市醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和應用。

十、負責職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。

十一、完成市委、市政府交辦的其他任務。

十二、職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

十三、有關職責分工。

1．與市衞生健康委的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2．與市市場監管局的有關職責分工。兩部門要加強對定點零售藥店的管理，全面加強制度、政策、信息銜接，建立溝通協商機制，構建信用聯合懲戒機制。

自貢市自流井區丹桂街匯東路650號

上午9：00-12：00， 下午14：00—18：00（週一至週五，節假日除外）

李 琳 自貢市醫療保障局黨組書記、局長 主持自貢市醫療保障局黨組和行政全面工作。

李聯鋒 自貢市醫療保障局黨組成員、副局長 負責機關行政管理、財務、目標績效、醫保脱貧攻堅政策落實、政務公開、信訪維穩、安全生產、生態環境保護等工作；負責人大代表建議、政協委員提案辦理等工作；負責醫療保障政策法規、待遇管理、行政審批等工作；負責全市醫保經辦服務指導、管理及信息化建設管理工作；負責機關和所屬事業單位的人事、黨羣、黨建等工作；完成局黨組交辦的其它工作。分管辦公室、政策法規與待遇保障科、大數據與經辦指導科。

吳伯昆 自貢市醫療保障局黨組成員、副局長 負責醫藥價格與服務管理、醫保支付方式改革、行政執法、內部審計和醫療保障基金預決算、監督管理、風險防控等工作；完成局黨組交辦的其它工作。分管醫藥價格與服務管理科、規劃財務與基金監管科。

劉源 自貢市醫療保障局副局長 ^[5] 

負責文電、會務、檔案、保密機要等機關日常運轉工作。承擔安全、信息、宣傳、目標績效管理、政務公開、信訪、改革、有關綜合性文稿起草和史志編纂、機關財務、國有資產管理工作。承擔機關和所屬單位的機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設和對外合作交流等工作。負責機關和所屬單位的離退休人員工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。負責職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護等工作。

擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，承擔醫療保障待遇管理工作。統籌推進多層次醫療保障體系建設。承擔生育保險、醫療救助工作。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責職責範圍內審批服務便民化工作。

擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施。建立價格信息監測制度。監督全省藥品、醫藥耗材招標採購政策在我市的執行情況。組織落實醫療保障目錄和支付標準並監督管理，擬訂特殊醫用材料、特殊檢查和治療、醫院製劑等目錄和支付標準並監督實施。組織推進醫保支付方式改革，建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

負責牽頭擬訂並組織實施全市醫療保障大數據發展應用規劃和政策措施。統籌規劃和組織實施醫療保障信息化和大數據基礎設施建設，負責建設全市醫保信息共享、公共服務和大數據應用平台。承擔醫療保障信息管理和數據安全保障，建立健全相關信息發佈和披露制度並牽頭組織實施、負責指導管理全市醫療保障經辦服務工作。制定全市經辦服務規程，規範經辦服務窗口建設。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施，負責指導全市醫療保障定點醫藥機構管理工作。建立健全定點醫藥服務評價體系。指導全市醫療保障經辦機構內控管理和風險防範等工作。

負責機關和所屬單位內部審計。負責全市醫療保障基金預決算。負責擬訂醫療保障基金監督管理制度並組織實施，建立健全醫療保障基金運行機制和安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系，監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規和違反協議的行為。

負責機關和所屬事業單位的黨羣工作。

直屬機構

自貢市醫療保障事務中心。承擔全市醫療保障基金預決算、總控編制、彙總、上報等工作；承擔全市醫保基金財務、統計具體經辦工作和基金精算、運行分析工作；承擔醫保經辦數據提供和測算工作。承擔全市醫保信息系統運行和市本級醫保信息系統的維護工作，協助開展醫療保障信息化和大數據基礎建設工作。承擔市本級經辦服務標準化建設和政風行風建設等工作；配合局機關開展全市醫療保障政策宣傳、政務信息網絡運行維護工作。承擔市本級基本醫療保險參保登記、基金徵繳、個人權益記錄、關係轉移接續等工作；承擔市本級醫保支付方式改革經辦管理和醫療保障費用的審核、結算、支付等工作；承擔市本級經辦服務內控管理和風險防範工作。承擔藥械招標採購經辦業務服務工作；承擔全市定點醫藥機構協議管理、年度考核等工作；承擔監督檢查、協查處理等行政輔助工作。承擔職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護等行政輔助工作。完成市醫保局交辦的其他事項。 ^[3]