臀部吸脂術

吸脂，英文Liposuction，為醫書中的抽取脂肪，吸脂手術是利用器械通過皮膚小切口伸入皮下脂肪層將脂肪碎塊脂出以達到吸收脂肪的目的方法，適用於體態整形。臀部吸脂術是對臀部進行吸脂，達到美臀的效果。

大多數的年輕人會選擇這種手術方法，這種吸脂術大多通過腫脹吸脂來進行的，將臀部多餘的脂肪吸除。臀部吸脂手術較少出現凹凸不平的現像，因為臀部的脂肪堆積，而吸脂手術的要求是均勻一致，注重臀部的曲線和過度，臀溝清晰，並且要讓臀峯凸顯出來。手術之後，仍需要用束身衣或者彈力繃帶等輔助方式來塑型。

臀部儲有一定脂肪，特別是對於女性來説，臀部會更加豐滿。臀部是人體容易發生脂肪堆積的部位之一，過多的脂肪沉積，有損於形體美。

膨脹吸脂術是可以減少局部脂肪堆積的有效方法，是一種美容外科新技術，其原理是在局部充分注射膨脹麻醉液後，利用負壓吸引出局部皮下過多的脂肪，塑造一個完美的體形，達到美容的效果。針對臀部脂肪沉積類型的不同及塑性需要的不同，在不同部位吸取不同量的脂肪。因成人期人體脂肪細胞數量不再增多，肥胖是由脂肪細胞體積增大造成的，經過臀部吸脂術以後使細胞數量減少，從而達到局部塑形的效果，同時不易出現反彈。

臀部的形態雕塑是通過臀部的吸脂術來進行的，下墜臀要吸去部分臀下部的脂肪，將臀的下半部球形做出來，將臀溝顯露。葫蘆臀要吸去臀外區與側腰連接處的皮下脂肪，將臀的上半部球形做出來，形成翹臀和腰曲。大肥臀則要將臀部整體進行吸脂減薄，將臀圍縮小一圈，將臀圍縮小到與其身高相適應的範圍。至於癟寬臀則考慮行自體脂肪移植或者其他組織代用品來豐臀。

脂肪堆積引起的臀部肥大;

臀部下垂;

其他不良形態的臀部。

臀部吸脂術主要是利用將臀部多餘的脂肪吸除，也就是説通過此種方法可以有效的將堆積於腰臀部的脂肪通過皮膚收縮，然後達到塑造一個豐滿，有曲線的臀形等等。利用這樣的方法可以有效的達到人們的目的和效果。

臀部吸脂減肥的重點在於減小臀圍，將鬆弛下垂的部分修飾上提，縮小臀圍的寬度，適當調整臀部後翹的高度，減少臀部的脂肪，使從腰到臀部的曲線圓滑流暢，減少大腿根部脂肪，使大腿顯得優美而修長。

臀部吸脂首先要了解臀部的解剖特點是脂肪層極為豐厚，可分為淺層(蜂窩層)和深層(板狀層)，因此，在吸脂時，必須對淺層和深層脂肪都進行抽吸，即全層抽吸，方可獲得較好的塑形。

臀部吸脂手術中注意吸脂針的方向，一般不易傷及重要的結構。保留皮下淺層脂肪具有一定的厚度，皮下表面平整，抽吸部位要遠離皮脂血管的穿支點，抽吸時要注意吸出物的顏色，質量，注意術後補液，加壓包紮等。

臀部吸脂要根據畸形的形態，制定相應方案，有計劃的分步抽吸;操作者要熟悉臀部的解剖，明確臀下溝產生的機制，術後要注意兩側要對稱，術後要注意兩側要對稱，兩側同等位置抽吸量應相等。

臀部吸脂手術後恢復期為2~3天，臀部吸脂手術部位可能會出現青腫，消腫後再變得自然則需要1個月左右的時間。術後要用繃帶包紮1~2天，之後要使用加壓服。臀部吸脂減肥術後可預防性地服用抗菌素，並穿彈力褲，以達到臀部塑形和防止皮膚鬆弛的目的。

臀部吸脂減肥術後14天內要多吃蔬菜，以防便秘，使用抗菌素，防止感染，一般兩週拆線，臀部吸脂減肥術後一個月內禁止做激烈的運動，術後4個月使用彈力繃帶壓迫固定。在未拆線之前，患部須避免與水接觸。小範圍抽脂一般不影響上班，大範圍抽脂需休息二至三天，一般約二週後可恢復日常活動。

雖然臀部吸脂減肥術已是整形外科的規範化手術，但它仍然是一項人為的創傷性手術，所以患者的健康狀態和手術中的抽吸量都決定着手術的安全性。因此為保證手術的安全性，以下這些情況不宜做臀部吸脂減肥術：

1、因繼發於其他疾病引起的病態性肥胖，不屬於吸脂術的治療範圍;

2、全身情況不良或主要臟器如心、肝、肺、腎等功能不良者;

3、未發育成熟的青少年;

4、凝血機制異常和正處於月經期的女性，均應禁做吸脂術引。

1) 標籤：手術，一至三級手術

2) 技術原理

吸脂術是目前最常應用且效果可靠的臀部塑形減肥方法，其中電動負壓吸脂術創造於20世紀70年代，是較傳統的吸脂技術，它是用電動吸引器或專用的負壓吸脂機，連接吸脂導管和金屬管，通過皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用電動負壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外，以達到減肥和塑形的目的。電動負壓吸脂術操作費時費力，損傷較大，疼痛較明顯，吸出的脂肪經過純化後可以再次利用。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人羣

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c. 臀部皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;

e. 病態性肥胖者在原發病治癒或控制後方可視情況和醫生討論可否手術。

4) 技術方法

① 定位：劃定並標記抽吸範圍。

② 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當，一般1cm左右。切口位置一般採用臀溝上方。

③ 麻醉：腫脹麻醉技術是目前吸脂術中最常用的麻醉方法。對吸脂範圍較大者，可用椎管內麻醉。對術前恐懼者，可採用全身麻醉。無論採用何種麻醉，抽吸局部均應採用腫脹局麻技術。

④ 抽吸：將吸脂管經皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標記區域，作拉鋸式抽吸，同時開動電動吸引器。如果被吸脂皮膚表面有不平整，需做修整，修整完畢後抽吸結束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤ 術後處理：抽吸結束後將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時，或可不放置。縫合切口。加蓋敷料並加壓包紮。

5) 風險和併發症

吸脂術已是國內外常用的減肥塑形手術，併發症發生率很低，尤其嚴重併發症在極少發生。但文獻統計仍有死亡病例發生。故即使是再安全的手術也不應掉以輕心。死亡原因：脂肪栓塞綜合徵佔首位。

① 常見併發症

a. 形態不滿意 由於有些人合併有垂臀及大腿內皮膚松垂，吸脂後皮膚鬆弛較重而形態不美。可考慮與提臀手術聯合進行，方能取得較好效果。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經加壓塑形半年後會改善。半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。

c. 血清腫 在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。

d. 皮膚瘀斑 術後24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。

f. 其他常見併發症 如皮膚麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬結。多在3個月至半年內自行消失。

② 少見併發症

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合徵 是吸脂術導致死亡的主要原因。其主要症狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。

b. 藥物的毒副反應 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發生毒副作用。症狀是出現頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術後隨時與醫生保持聯繫。

6) 恢復時間

① 術後1～2天內傷口內會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術後傷口內會放置引流條，術後48-72小時需到醫院複查，拔除引流。

③ 術後1～4天內，活動時都會有疼痛，這是正常現象，但一般不影響生活自理。

④ 術後7天左右需要醫院複診，拆除切口縫線。

⑤ 術後1-2周內，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包紮1-2周。

⑦ 後有可能皮膚出現輕度色素沉着，1～2個月後會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術後需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

7) 注意事項

選擇正規醫療機構。脂肪抽吸對人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬於衞生部醫療美容項目分級中的一級項目，技術難度和風險較小，可在一級綜合醫院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬於衞生部醫療美容項目分級中的二級項目，有一定技術難度和風險，應在二級綜合醫院、設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫療美容機構進行;需住院抽吸。

③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬於衞生部醫療美容項目分級中的三級項目，技術難度和風險較大，應在三級整形醫院、三級綜合醫院進行;需住院抽吸。

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2) 技術原理

超聲吸脂術是利用高能低頻超聲波的物理化學效應選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液後再用負壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統的金屬探頭連接負壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內能夠將脂肪組織乳化後負壓吸出。該技術損傷較小、操作強度低，但是手術時間長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

3)適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人羣

a. 有心腦血管疾病或糖尿病或凝血功能異常或重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c. 臀部皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;

e. 對於病態性肥胖者，需在原發病治癒或控制後方可和醫生討論可否手術。

4) 技術方法

① 定位：劃定並標記抽吸範圍。

② 切開：切口長度與吸脂管直徑相當，一般約1cm。切口位置一般採用臀溝上方。

③ 麻醉：腫脹麻醉技術是吸脂術中最常用麻醉方法。吸脂範圍較大者，可用椎管內麻醉。術前恐懼者，可採用全身麻醉。需要注意，無論採用哪種麻醉，抽吸局部均應採用腫脹局麻技術。

④ 乳化與抽吸：將吸脂探頭連接負壓裝置，經皮膚切口插入皮下脂肪層，切口周圍覆蓋濕性敷料，深度超過1cm，按照標記區域，持續緩慢往復移動探頭。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可採用常規電動負壓吸脂進行最終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤ 術後處理：抽吸結束後，將皮下存留液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時，或不放置。縫合切口。加蓋敷料並加壓包紮。

5) 風險和併發症

① 常見併發症

a. 組織熱損傷 是超聲吸脂術特有的併發症，這是由於超聲探頭可能導致切口處和皮下組織的温度升高。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱。一般來説暫時性凹凸不平較常見。經加壓塑形半年後會改善。如果半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。

c. 血清腫 超聲吸脂術多見。在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。

d. 皮膚瘀斑 術後24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死。較為少見，這是吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。

f. 其他常見併發症。例如皮膚麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬結等。多在3個月至半年內自行消失。

② 少見併發症

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合徵 是吸脂術導致死亡的主要原因，主要症狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。

b. 藥物所致毒副反應。腫脹液中利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量，或者濃度及與其他藥物發生相互作用，均能發生毒副作用。症狀表現為：頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術後隨時與醫生保持聯繫。

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2) 技術原理

電子吸脂術是利用正負電極所產生的高頻電場將體內皮下脂肪破壞、裂解、液化呈乳糜狀，同時採用負壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達到塑形目的的一種吸脂方法。電子吸脂術疼痛程度較低，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人羣

a. 有心腦血管疾病、糖尿病，或凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c. 臀部皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;

e. 病態性肥胖者，在原發病治癒或控制後，方可視情況和醫生討論可否手術。

4) 技術方法

① 連接儀器 連接電極針、手柄、主機、壓力注射泵及真空泵等。

② 電極針刺入皮下 將真實電極從相對隱蔽處刺入皮下脂肪組織深層，距皮膚1cm。

③ 注入腫脹液或手工注射麻醉 可啓動輸液泵注入腫脹液，也可手工注射麻醉液。

④ 脂肪乳化和抽吸 輕輕移動電極，脂肪乳化後，較小負壓即可吸出，從淺至深逐層抽吸，保留0.5-1cm脂肪組織。

⑤ 如果被吸脂皮膚表面有不平整，這時可以採用常規電動負壓吸脂進行最終塑形，一般來説脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑥ 術後處理 術後穿刺孔無需縫合。加蓋敷料並加壓包紮。

5) 風險和併發症

① 常見併發症

a. 灼傷疼痛 是電子吸脂術特有的併發症，電極離皮膚太近可能導致灼傷疼痛。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱。通常來説，暫時性凹凸不平較常見。正常情況下經加壓塑形半年後會改善。若半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。

c. 血清腫。在皮下較大腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，容易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。

d. 皮膚瘀斑 術後24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 是由於吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。

f. 其他常見併發症。比如皮膚麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬結，等等。這些併發症多在3個月至半年內自行消失。

② 少見併發症

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合徵。這是吸脂術導致死亡的主要原因，主要症狀：缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。

b. 藥物毒副反應。腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量，或濃度及與其他藥物的相互作用，均會發生毒副作用。症狀是頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術後隨時與醫生保持聯繫。

1) 標籤：手術，一至三級手術

2) 技術原理

共振吸脂術是20世紀90年代發展起來的一種脂肪抽吸方法。該技術的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產生每分鐘600次的往復運動，往復幅度為高頻振動可將腫脹麻醉後已腫脹的脂肪組織震碎。5mm的振幅不會切割損傷非脂肪組織，對血管、神經等組織損傷較小。共振吸脂吸出的脂肪被破壞，不可再次利用。超聲吸脂和電子吸脂輔助系統雖然注重了低創傷但卻存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷。傳統的負壓吸脂術費時費力，醫生的勞動強度很大。共振吸脂術具有吸脂速度快、吸脂量大、減輕醫生勞動強度等優點。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

② 禁忌人羣

a. 有心腦血管疾病、糖尿病，或者凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c. 臀部皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;

e. 病態性肥胖者，在原發病治癒或控制後方可視情況和醫生討論可否手術。

4) 技術方法

① 定位：劃定並標記抽吸範圍。

⑥ 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當，一般0.5-1cm。切口位置一般採用臀溝上方。

② 麻醉：腫脹麻醉技術是目前吸脂術中最常用的麻醉方法。

③ 乳化和抽吸：將吸脂管經過皮膚切口插入到皮下脂肪層，深度在1 - 2cm，按照標記區域，利用共振使脂肪破碎和乳化，用較低的負壓即可抽吸出來。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可採用常規電動負壓吸脂術進行修正，修整完畢後抽吸結束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

④ 術後處理：抽吸結束後將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時，或可不放置。縫合切口。加蓋敷料並加壓包紮。

5) 風險和併發症

① 常見併發症

a. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。一般經加壓塑形半年後會改善。若半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。

b. 血清腫 在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。

c. 皮膚瘀斑 術後24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

d. 皮膚壞死 是由於吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。

e. 其他常見併發症 如皮膚麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬結。多在3個月至半年內自行消失。

② 少見併發症

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合徵。這是吸脂術過程中導致死亡的主要原因，主要症狀表現為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。

b. 藥物導致的毒副反應。腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或者濃度及與其他藥物發生了相互作用，均可發生毒副作用。症狀：出現頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。要避免這種情況，術後隨時與醫生保持聯繫。