膝痹

膝關節骨性關節炎 雙膝風濕性關節炎

膝關節骨性關節炎的發病過程是這樣的，該病是從膝關節軟骨面開始病變，正常的軟骨面外觀是淺藍色，潤滑而光澤，壓之堅韌，開始發病時。軟骨面的一部分變為淺黃色，粗糙失去光澤，壓之較軟，以後該部分骨面出現裂隙，或呈絨毛狀外觀，成絨毛狀外觀變性的軟骨面軟化、碎獵和脱落而消失。軟骨板就爆露在膝關節腔內，裸露的軟骨下骨板直接接受到反應力的衝擊後，出現反應性骨質增生。肉眼下呈牙樣的外觀，附着於骨端周圍的韌帶亦因關節軟骨面消失而鬆弛，關節的各種活動可刺激軟骨膜，故骨斷邊緣往往有骨刺形成。似牙樣骨板有許多裂孔，關節運動的壓力波可同過這些裂孔傳導至骨端松質骨的髓腔內，使骨小梁因受壓萎縮而被吸收，骨端因呈囊腫樣改變。囊腫的內容物是關節液，有些是纖維組織和纖維軟骨組織，本病早期關節滑墨都無明顯改變，晚期可見滑膜成絨毛狀樣增生，關節囊肥厚，關節內有時還出現遊離體。我們知道，在伸直狀態，膝關節無論是旋轉還是內收和外展時都是很穩定的，軟組織把它牢牢地控制住了，而在屈曲時，從0～90度，它的活動的幅度就越來越大，所以，膝關節在我們走路時一屈一伸，而屈的幅度完全在30度以內。

主要症狀是行走不便，伸屈不利，關節疼痛，下蹲困難，或因突然活動刺激，並常伴有腿軟的現象。膝關節伸直到一定程度時，出現疼痛，並且在膝關節的伸屈過程中，往往發出捻發響聲。另外，嚴重者甚至可有肌肉萎縮，並可出現關節積液。但患者膝部一般都無腫脹現象。