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膜迷路積水

美尼爾氏病是組織病理學以上膜迷路積水為主所引起的疾病。其主要症狀是發作性眩暈，波動性耳聾、耳鳴，耳內脹滿感。法國醫生Meniere於1961年首次詳細描述了症狀及病理解剖結果，因此而命名。本病多見於成年人，發病率近年來似有增多。一般為單耳發病，兩耳同時發病者較少，據稱不超過10%。

膜迷路積水臨牀表現

1.突發性旋轉性眩暈，同時伴噁心，嘔吐、面色蒼白等植物神經反射症狀。

2.耳鳴；起初為持續性低音調吹風聲或流水聲，久之轉為高音調的蟬鳴聲或氣笛聲。

3.耳聾：一般為單側，偶呈雙側性，耳聾在眩暈發作時加重，間歇期好轉，呈波動性。聽力損害程度隨發作次數而增加。

4.耳脹滿感。

5.鼓膜正常，音叉試驗一側呈感音性聾。

診斷依據

1.反覆發作的旋轉性眩暈，持續20分鐘至數小時。常伴平衡障礙，噁心，重時嘔吐。

無意識喪失。可見水平或水平旋轉型眼震。至少發作兩次以上才可做診斷依據。

2.至少一次純音聽力呈感音神經性聾，早期低頻下降，聽力波動，隨病情進展，聽力損失逐漸加重。可出現重振現象。

3.間歇性或持續性耳鳴，眩暈發作前後多有變化。

4.耳脹滿感。

5.排除其他疾病引起的眩暈。如位置性眩暈，前庭神經元炎，藥物中毒性眩暈，突發性聾伴眩暈，椎基底動脈供血不足和顱內佔位性病變等引起的眩暈。

6.甘油試驗，重振試驗可呈陽性，有條件建議加ENG，EcochG及ABR檢測為依據

1.保守治療：一般採用以調節植物神經功能（鎮靜劑），改善內耳微循環（血管擴張藥），解除迷路積水為主要目的的綜合治療，發作期應卧牀休息，選用高蛋白，高維生素、低脂肪、低鹽飲食。症狀緩解後應逐漸下牀活動。

2.手術治療：眩暈發作頻繁、劇烈，保守治療無效，耳鳴和耳聾嚴重者，可考慮手術治療。手術方法較多，一般具有一定的破壞性，應慎重選用破壞性較小者。常用的有內淋巴引流術，迷路破壞術，耳蝸和前庭神經部分或完全切除術等。

發作時以基本藥物A為主。間歇期可服用維生素B1、B6、谷維素、ATP等。發作期有條件應做系統治療，直至緩解。

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