腦轉移

由於頭內原原發瘤發生轉移。

1.病史:除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等症狀外，應注意瞭解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。

2.體檢:檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體徵，並注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。

3.CT和MRI掃描:CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強後實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。增強後的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。

4.全身輔助檢查:儘可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。

腦轉稱瘤可在患原發瘤的任何時間表現出症狀與體徵，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內轉移，而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉移到顱內的時間則較晚。腦轉移瘤病程短，起病後病情呈進行性加重，如發生腫瘤出血壞死病情呈突然加重，也可呈卒中樣發病。

1.病史：除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等症狀外，應注意瞭解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。

2.體檢：檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體徵，並注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。

3.CT和MRI掃描：CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強後實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。增強後的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。

4.全身輔助檢查：儘可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。

1.手術治療適應證

①單發性轉移瘤，原發灶已切除或暫時尚未找到原發灶，且能耐受手術者;

②多發性病灶，較大者已引起明顯顱內高壓威脅患者生命者。

2.禁忌證

①原發腫瘤晚期，呈惡病質者。

②多發性病灶伴彌散性腦水腫者。

3.gamma;刀或X刀治療適合於單發或多發轉移瘤，其療效與手術治療相仿。原發灶不能切除以及病灶超過3個者療效差。

4.化療根據原發灶的病理性質選用化療藥物。