腦卒中後抑鬱

至少有40%～50%的腦卒中病人在卒中後有抑鬱的體驗，多發生在腦卒中後2個月～1年。由於抑鬱反應的發生非常隱蔽，不易被察覺，有些病人由於存在語言障礙，使抑鬱症狀不能被檢出，往往直到意外事件發生後才知道。其實如果我們對抑鬱狀態的表現早有所認識，多注意病人的情緒和精神狀態，這種慘劇完全可以避免。

重型抑鬱:

抑鬱症狀:悲傷,焦慮,早醒,食慾減退,厭世或自殺

自然病程:1年

腦損害部位:左半球額葉皮質或基底節

輕型抑鬱:

抑鬱症狀:能力減退,社會性退縮,興趣喪失,睡眠障礙,流淚

自然病程:1-2年

腦損害部位:不恆定

1.情緒和性格的變化：情緒低落、情緒不穩、經常感到委屈想哭，語言減少、不愛與人交往、多疑。

2.睡眠不好：經常失眠、夢多、入睡困難，或睡眠不深、夜間易醒或早醒。

3.無興趣：對以前喜歡做的事情不感興趣，不願意參加社交活動，經常閉門不出。

4.身體不適：常常伴有胃部不適、食慾下降和體重減輕，有時感心慌、胸悶、氣短、頭暈頭疼、周身竄痛等。

5.能力下降：以前能勝任的工作和家務不能勝任，總感覺疲乏，懶得活動。

6.悲觀無價值感：對未來不抱希望，常常感到孤獨、絕望，害怕和無助，經常自責，有時有自殺的念頭。

卒中後短期內出現抑鬱狀態是常見的心理障礙，腦卒中後抑鬱症的發病率據文獻資料統計為20%～60%，腦卒中後1月內發生抑鬱症的佔45．4%，其中輕、中度抑鬱者佔91．8%。

不同年齡發病率也有所不同，有實驗統計，卒中後抑鬱症發病率為47.24%，青年組發病率為13.33%，中年組發病率為43.18%，老年組發病率為55.88%，老年人較青年人更容易出現卒中後抑鬱症。

1.家庭的支持：首先家庭成員一定要給予病人更多的關心，給予生活上的照顧，鼓勵病人力所能及地參加社會活動。要關注病人病後的精神狀態，做到早發現早治療。

2.社會的支持：良好的社會醫療保險可解除病人的後顧之憂，單位的領導和同事或朋友的關心，有利於減輕和消除病人的不良情緒。

3.心理治療：醫生積極治療原發病，幫助病人肢體功能康復本身對病人的抑鬱有很好治療作用。多與病人交流，及時瞭解病人的心理活動，幫助病人消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心。

4.藥物治療：應用較多的是五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如氟西汀等，一般要服用3～6個月或更長時間，如能正規治療絕大多數病人的抑鬱症狀可以完全消除，有利於肢體功能的恢復，使病人生活和社會交往能力盡快得到恢復。