脱癰

有：“發於足指，名脱癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。”説明在《內經》時代我國已有截趾的手術療法。

脱疽，指發生於足趾或手指處之疽。臨牀以足趾為多見。亦名脱癰、脱骨疽、脱骨疔、敦癰、甲疽、蛀節疔、蜣螂蛀。出《劉涓子鬼遺方》卷四。因患病日久不愈可使趾落，故名脱疽，其病多因過食厚味，致使鬱火毒邪藴於臟腑，加之腎陰虧損，不能制火而發；或因外感寒濕毒邪，營衞不調，氣血凝滯而成。《外科正宗》雲：“脱疽者，外腐而內壞也……其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治。”本病發病經過緩慢，症見初起患趾色白髮涼，麻疼，日久患趾如煮熟紅棗，痛如火燒，逐漸由紅轉暗變黑，足趾常自行脱落並可染及五趾。創面極難收口。如肢節脱落後漸見新肉護骨者為向愈現象。治宜和營活血，温經通絡，或滋陰降火，和營解毒。可選用解毒濟生湯、陽和湯、顧步湯、四妙勇安湯、人蔘養榮湯等。外治宜去腐、生肌、止痛，早期不痛者宜用隔姜灸法，痛者可用大麥米煮飯、芙蓉葉各15克，搗貼以止痛，或附子、乾薑、吳萸等搗敷腳心；如腐爛黑陷，痛不可忍者，宜用大甘草研極細末，香油調厚敷，每日一換，勿間斷；腐去後再以生肌玉紅膏及生肌散敷之；若已色黑壞死，則應手術切除之。該病相當於血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈粥樣硬化。現多采用中西醫結合方法診治，臨牀可分為寒凝絡痹，氣血鬱滯，陰虛熱毒，氣血雙虛四種類型。在實際治療時，根據分型，多采用既定方劑為基礎，同時又須辨證施治，酌情予以加減，療效有所提高。