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脈絡膜脱離型視網膜脱離
鎖定
- 就診科室
- 眼科
- 多發羣體
- 高度近視的人
- 常見發病部位
- 視網膜
- 常見病因
- 脈絡膜循環障礙引起的低眼壓,高齡和高度近視
- 常見症狀
- 視網膜有廣泛的固定皺褶、視網膜僵硬等,黃斑裂孔和馬蹄形裂孔,眼痛等
- 中文名
- 脈絡膜脱離型視網膜脱離
脈絡膜脱離型視網膜脱離病因
脈絡膜循環障礙引起的低眼壓是本病發生的基本因素。另外,高齡和高度近視也是促發因素之一。
脈絡膜脱離型視網膜脱離臨牀表現
1.視網膜脱離和裂孔的特點
視網膜脱離範圍一般較大,多在3個象限以上。脱離範圍雖大,當伴有脈絡膜脱離時,視網膜脱離為淺脱離,伴有小的皺褶裂孔常隱藏其中不易發現。用糖皮質激素治療後,脈絡膜脱離的好轉,視網膜隆起度也增加。晚期病例可見到視網膜有廣泛的固定皺褶、視網膜僵硬等表現視網膜裂孔多位於後極部,以黃斑裂孔和馬蹄形裂孔多見。
2.葡萄膜炎
3.低眼壓
眼壓多在3.92mmHg以下,三面鏡檢查眼底時常因角膜出現皺褶而影響檢查。前房加深虹膜出現同心圓式皺褶,虹膜震顫和晶狀體晃動。由於睫狀體的脱離不但房水分泌減少,眼壓降低,還引起Zinn小帶鬆弛,晶狀體和虹膜後移。
4.睫狀體和脈絡膜脱離
視網膜脱離1~3周或更長時間後可發生睫狀體和脈絡膜脱離。睫狀體脱離一般在瞳孔充分散大的情況下可以見到,有時不需壓迫鞏膜就可清楚地見到隆起的鋸齒緣的結構。可表現為周邊的扁平狀脱離或佔據多象限的球形隆起,向前發展與睫狀體脱離相延續。隆起部分呈棕灰色,有實性感,貌似脈絡膜黑色素瘤。
脈絡膜脱離型視網膜脱離檢查
眼球B超或眼球CT檢查可以發現眼底的侷限性隆起,注意與實性腫物相鑑別。
脈絡膜脱離型視網膜脱離診斷
根據低眼壓狀況及其眼底表現,經輔助檢查排除其他疾病,可以明確診斷。
脈絡膜脱離型視網膜脱離鑑別診斷
1.葡萄膜炎
2.特發性葡萄膜滲漏綜合徵
3.脈絡膜黑色素瘤
一般在後極或其他象限有單個,侷限性實性隆起,表面可有色素增生,透照檢查不透光,也可繼發視網膜脱離,一般無葡萄膜炎反應B超及CT檢查有實質腫物。
脈絡膜脱離型視網膜脱離併發症
增生性玻璃體視網膜病變:表現為玻璃體混濁、濃縮、增殖膜形成視網膜上下廣泛增生形成大量的固定皺褶等增生性玻璃體視網膜病變的發生和葡萄膜炎及低眼壓有關。由於脈絡膜毛細血管擴張、滲出,滲出液細胞中生長因子等刺激細胞增殖,促使了視網膜周圍增生及玻璃體膜的形成。明顯的增生性玻璃體視網膜病變是本病的特點。
脈絡膜脱離型視網膜脱離治療
非增生性脈絡膜脱離型視網膜脱離手術方法同一般孔源性視網膜脱離,多采用鞏膜外冷凝、鞏膜外加壓和換扎的術式。增生性脈絡膜脱離型視網膜脱離需要性玻璃體切割術。
脈絡膜脱離型視網膜脱離預後
與脈絡膜脱離範圍及增生性玻璃體視網膜病變的程度有關。
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