緩和醫療

緩和醫療（Palliative Care，舒緩醫療、安寧療護、姑息醫學）

世衞組織提出的“緩和醫療”原則有三：重視生命並承認死亡是一種正常過程；既不加速，也不延後死亡；提供解除臨終痛苦和不適的辦法。緩和醫療既不讓末期病人等死，不建議他們在追求“治癒”和“好轉”的虛假希望中苦苦掙扎，更不容許他們假“安樂”之名自殺，而是要在最小傷害和最大尊重的前提下讓他們的最後時日儘量舒適、寧靜和有尊嚴。 ^[1] 

因為生老病死是自然的規律，所以醫療也具有天花板。當高強度的治療不再有效果，反而為患者帶來傷害、影響到生活質量時，通常需要緩和醫療來幫助減輕痛苦。包括解決疾病或既往治療給患者軀體帶來的疼痛、呼吸困難、惡性腸梗阻等不適；照顧或幫助患者解決焦慮、抑鬱、恐懼等社會心理痛苦。 ^[5] 

安寧緩和醫療是指，在不進行過度醫療的情況下，為重病患者、生命末期患者減輕身體不適，給予他們更多的心理支持和精神撫慰。 ^[6] 

緩和醫療1967年起源於英國，逐漸發展成一門獨立的學科，1990年WHO首次提出緩和醫療的定義，並於2002年將定義修改為：緩和醫療是通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦症狀，包括軀體、心理和靈性的困擾，來預防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的患者和他們家人的生活質量。緩和醫療的定義強調了症狀管理、生活質量、全人照護，指出緩和醫療覆蓋了疾病整個週期，而非侷限於疾病終末期。2014年，世界衞生大會通過了一項具有里程碑意義的決議，呼籲所有成員國將緩和醫療作為綜合治療的一部分，在疾病早期與治癒性治療措施共同提供。 ^[7] 

WHO支持專業緩和醫療，專業的緩和醫療團隊通常由接受過專業緩和醫療培訓的醫生和護士、心理學家和社會工作者組成，專注於減輕和預防痛苦，而不是負責治癒疾病，與專科醫生跨學科協作，提高照護的安全性和有效性，加強醫院和居家服務之間的連續性。開展緩和醫療以來，終末期患者的照護情況得到了顯著的改善，關於“死亡”的探討也漸漸不再是禁忌話題，很多國家政府和國際組織開始提倡推廣緩和醫療。 ^[7] 

2015年底，《經濟學》人智庫發佈了一項《全球死亡質量排名報告》，聚焦世界各國緩和醫療的實施情況。結果顯示，在80個國家及地區中，英國排名第一，隨後是澳大利亞、愛爾蘭、比利時等國，中國大陸地區則排名第71位。 ^[1] 

近年來，中國的安寧療護/緩和醫療進入了快速發展時期。安寧療護試點、安寧療護骨幹培訓班、社會力量加入、主流媒體宣傳、醫學教育課程等迅速豐富完善了我國的緩和醫療體系。但是目前，緩和醫療在我國尚處於方興未艾階段，相關理念、知識相對匱乏，相關工作尚未廣泛開展，目前大眾對緩和醫療的理念知之甚少，在就診中還是以疾病診療為主導思想，開展緩和醫療的科室主要集中在老年科和腫瘤科。 ^[7] 

3. 虛弱/痴呆/中風患者。 ^[7] 

9. 適用於癌症的早期階段，聯合應用其他有效延長生命的治療，如化療、放療，包括評估和治療引起痛苦的各種臨牀症狀所需要的檢查。 ^[7] 

醫學中的治療目標，包括疾病治癒、症狀緩解、機能維持與恢復、關心照護、避免醫療干預中可能造成的傷害以及健康教育和諮詢等。緩和醫療不是消極的對待，相反它是最積極的考量和做法，它不滿足於 “給他/她所有的最先進的藥物和儀器”，它始終不停地判斷給患者使用這些醫療手段，是否真的對其有益？是否是患者想要的？ 目前，治癒性治療的理念仍處於主導地位，死亡質量需要改善，迫切需要緩和醫療理念的推廣和實踐，緩和醫療可以保障患者生存尊嚴、減輕患者經濟壓力、緩解醫患關係、提高醫生職業認同感，實現醫方、患方、政府、社會多贏的目的。更好地瞭解死亡，才能夠更深刻地理解生命，大聲談論“死亡”，是對生命的一種喚醒，更是文明進步的標誌。 ^[7] 

2022年10月8日，北京協和醫院緩和醫學中心成立。 ^[2] 

2017年9月，雲南新昆華醫院緩和醫學中心 ^[3]  ，雲南首個緩和醫學中心 ^[4]  。

浙江省安寧療護指導中心 ^[6]