細胞外液容量擴張

最初治療應該矯正ECF容量擴張的原發病因。左室功能紊亂、心肌缺血和心律紊亂必須治療。毛地黃（影響肌收縮力藥物）和減少後負荷改善心功能，由於改善鈉進入腎臟可降低和阻止利尿劑需要，因此降低腎臟保留鈉。腎病綜合徵原發病因治療各異，取決於特殊腎臟組織學改變。若干腎病綜合徵的原發病因對治療無效。ACE抑制劑常可使蛋白尿水平降低。ACE抑制劑應用必須當心，對有腎功能損害病人必須監察腎功能不足和高血鉀。 EFC容量過負荷，利尿劑大多有用。袢利尿劑，像速尿，抑制亨利袢厚上枝鈉重吸收。噻嗪類利尿劑抑制遠端小管鈉重吸收。袢利尿劑和噻嗪類利尿劑導致鉀丟失，在有些病人中是一個問題。保鉀利尿劑，如阿米洛利、氨苯蝶啶和安體舒通抑制遠端腎小管和集合管鈉重吸收。當單獨應用，有輕度鈉利尿作用。氨苯蝶啶和阿米洛利和噻嗪類配合應用可防止鉀丟失。利尿劑不敏感常見，原因常常是多因素。容量過負荷的原發病因治療不足夠，病人不服從醫囑（特別是有鈉鹽限制），容量不足，腎功能不全，這些是大多數病例對抗利尿劑的主要原因。逐步增加袢利尿劑劑量常常促使利尿獲得成功。袢利尿劑和噻嗪類利尿劑聯合應用對用一種利尿劑有對抗病人常常有效。 一旦容量過負荷通過利尿劑矯正，維持正常血容量需限制飲食中鈉（主要糾正飲食習慣），除非原發病因完全排除。根據病史常難決定鈉攝入，但飲食鈉攝入可測定24小時尿鈉，一旦達穩定狀態（如新近無體重改變和利尿劑劑量改變）則已成功地調節。食物中含有Na2~3g/d，可以很好耐受，除了嚴重容量過負荷外，所有病人可以很好進行。一般用鉀鹽代替鈉鹽幫助病人耐受低鈉飲食；然而須當心，尤其是接受保鉀利尿劑、ACE抑制劑和腎衰的病人，因為有潛在致命的高血鉀的可能。