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純音聽閾測試
鎖定
- 中文名
- 純音聽閾測試
- 外文名
- pure tone audiometry
- 類 別
- 測試
- 方 法
- 行為測聽法
- 準備工作
- 接通電源,校準儀器
純音聽閾測試基本概念
純音聽閾測試具體內容
1.測聽的基本要求
純音聽力計是利用電子學原理設計而成的,能發生各種不同頻率的純音並可調節其強度。其設計必須符合iec聽力計所規定的要求和國際標準化組織(is0)對純音聽力計和純音骨導聽力計所規定的標準零級。臨牀用於純音聽閾測定的聽力計可按測試工作的需要分為手控聽力計、自動描記聽力計和微機控制聽力計。臨牀用的聽力計應有125、250、500、1000、2000、4000赫等頻率的氣導輸出和250、500、1000、2000赫等頻率的骨導輸出。氣導耳機和骨導振動器輸出的聽力級應包括-10分貝至所規定的範圍。
2.測試前的準備
接通電源,校準儀器。對病人進行耳科檢查,去除耵聹栓塞和眼鏡、頭飾、助聽器等,告訴受試者怎樣做出反應,只要聽到很輕微的純音就立即做出反應(手按信號燈或伸出手指表示),聽不到聲音立即停止反應,一次測一耳,兩耳分別測。
3.純音氣導聽聞測定
手控聽力計測聽有上升法和升降法兩種操作方式。測試音持續1-2秒,每次給聲音間隔應是不規則的,每次間隔不得短於給聲的持續時間。
具體步驟如下:一般先用500赫測試音40分貝hl給受試耳,如無反應,則以10分貝一檔加大測試音,直到受試者做出反應。把測試音降到-10分貝,然後再逐漸增加聲壓到做出反應,在能做出正確反應後,聲壓降低10分貝給聲,如聽不到則5分貝一檔加大聲壓級,直到做出反應,上升法在受試者做出反應後,降低10分貝,然後再5分貝一檔的遞增反覆5次,其中在同一聽力級作出反應的即為聽聞級。升降法則是在受試者做出反應後,再增加5分貝,然後5分貝一檔的遞降,直至不做出反應再降低5分貝,給聲並5分貝一檔地遞增,如此反覆上升和下降各3次,將3次聽到的聲音作出反應的最小分貝數加以平均,即得聽聞級,測試下一個頻率,可在剛測得的聽聞下10分貝開始,如此依次測完各應測頻率,如法測另一耳。一般先檢查聽力較好耳,然後再查較聾耳。測試頻率的次序是按500赫、400赫、300赫、250赫、500赫、1000赫、2000赫、4000赫、500赫進行的,在複測500赫聽聞時,其結果如與第一次測聽的結果相差10分貝以上時,應依次重複測各頻率,直至兩次測試結果相差不超過5分貝為止,整個測試過程應限於20分鐘以內完成。若雙側氣導相差達40分貝,則應掩蔽較佳耳。掩蔽噪聲一般用窄帶噪聲,其必須具備一定強度,太強會產生過度掩蔽,掩蔽噪聲必須與所要測試耳的聽閾相適應。那麼什麼情況下需加掩蔽呢?
(1)受試耳的氣導聽聞比非測試耳骨導聽閾差40分貝以上時,測氣導聽閾應在非測試耳加噪聲掩蔽。
(2)受試耳有氣骨導差距時,測骨導聽閾應加掩蔽。
4.骨導純音聽閾測定
5.聽閾測定結果的記錄和分析
純音測聽的目的之一是評定受試耳的聽敏度,怎樣把純音測聽結果來評定聽力障礙或聽力殘疾的程度,目前尚無統一標準,但國內外多以250赫、500赫、1000赫的純音的平均聽聞級計算。國際標準化組織(iso)1999--1975(e)對語言聽力障礙的定義是:如250赫、500赫及1000赫的平均永久性聽聞級比is0389相應(頻率)的平均值差25分貝以上即為聽力障礙。iso/dis1999-2將聽力障礙的定義改為:聽閾從正常變壞。而增加聽力殘疾的定義:足以影響在日常生活中個人效率的聽力障礙所導致的不便。常以在低背景噪聲中聽懂會話的能力來表示。目前,國內和世界衞生組織(who)對聽力障礙的分級分別如下:純音聽閾測試氣導聽力圖反映受試耳對各測試頻率的聽敏度,骨導聽閾則反映受試者耳蝸以上的功能,骨導聽閾級和氣導聽閾級之間的差(氣骨間距)則反映外耳、中耳傳音結構的問題。最大限度的傳音性聽力損失為60分貝一70分貝,戴tdh39mx41/ar壓耳式耳機,給純音至60分貝一70分貝時正常耳蝸即能聽到經顱骨振動的聲音。故純音測定須注意掩蔽問題。
傳導性耳聾純音聽力圖表現為骨導正常或接近正常,氣導平坦型下降或低頻聽力損失較重(不超過60分貝)呈上升型,氣骨有間距但不大於60分貝。