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系統脱敏法
鎖定
系統脱敏療法(systematic desensitization)又稱交互抑制法,是由美國學者沃爾普創立和發展的。這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經症焦慮、恐懼的情境,並通過心理的放鬆狀態來對抗這種焦慮情緒,從而達到消除焦慮或恐懼的目的。
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系統脱敏法概念
“系統脱敏法”由精神病學家沃爾普在20世紀50年代創立的,由交互抑制發展起來的一種心理治療法,所以又稱交互抑制法。當患者面前出現焦慮和恐懼刺激的同時,施加與焦慮和恐懼相對立的刺激,從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼,不再對有害的刺激發生敏感而產生病理性反應。該法可以用來治療恐怖症,除此之外,也適應於其它以焦慮為主導的行為障礙,如:口吃、性功能障礙和強迫症。
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系統脱敏法基本原理
系統脱敏法主要是建立在經典條件反射和操作條件反射的基礎上,它的治療原理是對抗條件反射。系統脱敏的基本原則是交互抑制,常常是用來治療恐怖症和其他焦慮症狀的有效療法。它採用層級放鬆的方式,鼓勵患者逐漸接近所害怕的事物,直到消除對該刺激的恐懼感,即在引發焦慮的刺激物出現的同時讓病人做出抑制焦慮的反應,這種反應可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯繫。
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恐怖症是由於外界刺激而引起的情緒緊張,這種刺激與緊張情緒形成條件反射,因而患者一想到這種能夠刺激情境就會產生焦慮。所以沃爾帕認為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對象,消除焦慮:當引起焦慮的刺激存在時,造成一個與焦慮不相符的反應,則能引起焦慮的部分或者全部抑制,從而削弱刺激與焦慮之間的聯繫。就是採用放鬆的方式,鼓勵患者逐漸接近所恐懼的事物,直到消除對該刺激的恐懼感。
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系統脱敏法操作過程
放鬆訓練
建立恐怖或焦慮的等級層次
這一步包含兩項內容:
系統脱敏
(1)進入放鬆狀態:首先應選擇一處安靜適宜、光線柔和、氣温適度的環境,然後讓患者坐在舒適的座椅上,讓其隨着音樂的起伏開始進行肌肉放鬆訓練。訓練依次從手臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部訓練,過程中要求患者學會體驗肌肉緊張與肌肉鬆弛的區別,經過這樣反覆長期的訓練,使得患者能在日常生活中靈巧使用,任意放鬆程度。
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(2)想象脱敏訓練:首先應當讓患者想象着某一等級的刺激物或事件。若患者能清晰的想象並感到緊張時停止想象並全身放鬆,之後反覆重複以上過程,直到患者不再對想象感到焦慮或恐懼,那麼該等級的脱敏就完成了。以此類推做下一個等級的脱敏訓練。一次想象訓練不超過4個等級,如果訓練中某一等級出現強烈的情緒,則應降級重新訓練,直到可適應時再往高等級進行。當通過全部等級時,可從模擬情境向現實情境轉換,並繼續進行脱敏訓練。
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(3)現實訓練:這是治療最關鍵的地方,仍然從最低級開始至最高級,逐級放鬆、脱敏訓練,以不引起強烈的情緒反應為止。為患者佈置家庭作業,要求患者可每週在治療指導後對同級自行強化訓練,每週2次,每次30分鐘為宜。
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系統脱敏法變式
快速脱敏法
此法也稱真實生活脱敏法。主要特點是用造成恐懼反應的實際刺激物代替對它的想象;治療者陪伴着病人通過一系列令病人感到恐懼的情景,直到抵達原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用於廣場恐怖症和社交恐怖症病人。
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接觸脱敏法
這種方法特別適用於特殊物體恐怖症,例如對蛇和蜘蛛的恐怖症。接觸脱敏法也採用按焦慮層次進行的真實生活暴露方法,與其它脱敏方法的不同之處是增加了兩項技術—示範和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西,而後讓病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一種東西,如蛇,那就讓病人觀看過治療者觸摸、拿起和放下蛇的示範後,先從事一些與接近、觸摸蛇有關的一些活動,而後逐漸接近蛇、觸摸它,直到敢於拿起它而無緊張感為止。
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自動化脱敏法
根據同病人的一系列交談的結果,治療者將所識別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人羣或爬行中的蛇)錄音、錄像,而後利用這些製備好了的錄音、錄像對病人進行治療。這種方法的突出優點是,①病人可以在家裏獨立使用,而不必花費治療者太多的時間;②病人可以依自己的情況自己決定脱敏的速度和進度,這有助於減少脱敏治療中的一些不良反應;③錄音和錄像中可加入治療者的指導和有關的治癒範例,從而也可起到指導與示範作用。
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情緒意向脱敏法
這種方法的特點是通過形象化的描述,誘發患者的興奮的歡快情緒,用這種積極情緒來對抗由恐怖刺激物引起的焦慮反應。由興奮情緒一步步抵制和驅散恐懼和焦慮心態。如因失去父母之愛而焦慮的兒童,因夫妻間缺少温存和關懷引起的焦慮症都可使用這個方法。
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系統脱敏法注意事項
在使用系統脱敏法進行治療時,也要注意一下幾個方面: