糖尿病眼底病

70%的糖尿病患者出現全身小血管和微血管病變，影響全身組織的供養，進而導致一系列嚴重的併發症。糖尿病也可以引起一系列眼部疾病，包括白內障、青光眼、眼球運動障礙等，其中最為嚴重的就是糖尿病視網膜病變，它可以嚴重影響視力的一種疾病，已經成為四大主要致盲疾病之一。糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。據有關資料統計，糖尿病患病時間越長，患者出現視網膜病變的比率越大。

糖尿病患病時間 <5年 5-10年 >10年

38% 50% 70%

1、早期患者沒有任何感覺，如果定期檢查眼底，醫生可以看到您的眼底是否發生變化，這時是預防的最佳時機。

2、中期會出現視網膜水腫，眼部可能出現新生血管並出血到玻璃體腔。此時會感到視物模糊、眼前有黑影飄動、視物變形等。

3、晚期時，玻璃體出血嚴重、視網膜脱落，甚至失明。 ^[1] 

糖尿病可以引發視網膜病變、白內障、眼外肌麻痹等多種眼病， 其中視網膜病變最為常見，晚期可致玻璃體出血、視網膜脱離而失明。糖尿病病程越長，視網膜發病率越高，據國內報道病程在5年以下者為38%-39%；病程5-10年者發病率50%-56.7%；10年以上者發病率增至70%-90%；平均患病率達50%-63%。眼底檢查可及早發現早期微血管瘤和點片狀出血等早期視網膜病變，採取激光治療等措施延緩病變進展。

1、有糖尿病家族史；

2、有異常分娩史，如有原因不明的多次流產史、死胎、早產、畸形兒或巨大兒等；

3、疾病易反覆感染；

4、多飲、多尿、多食或有不明原因的消瘦；

5、偶有糖尿病陽性而空腹血糖正常者；

6、反應性低血糖，多發生於餐後3小時以上，表現為心慌、飢餓、出汗、顫抖等；

7、年輕患者發生動脈硬化、冠心病。

儘管糖尿病視網膜疾病具有致盲危害，但還沒有被公眾和患者所認識。調差顯示，糖尿病患者對糖尿病視網膜疾病的知曉率只有5.8%，及時就診率更低。特別是早期視網膜疾病沒有明顯的視力下降，只有通過專業的眼科檢查手段才能發現，因此不少患者失去最佳治療時機而致盲。一半以上到醫院治療的糖尿病視網膜疾病患者已病情嚴重到不可逆轉，更有甚者在檢查眼病前還不知道自己患有糖尿病。眼科專家建議當確診糖尿病後應立即檢查眼底，可及早發現早期微血管瘤和點片狀出血等早期視網膜病變症狀，採取激光治療等措施可延緩病變進展，避免日後致盲。

所有糖尿病患者，血糖的控制都至關重要，以此同時，為了早期發現並治療糖尿病引起的眼部病變，無論有無視力改變，均應接受定期的眼部檢查。

血糖控制穩定每半年散瞳檢查一次眼底；血糖控制不穩定至少三個月檢查一次眼底。

眼底熒光血管造影檢查是一種特殊的眼底照相技術，它可以顯示用普通方法看不到的眼底視網膜血管的病變情況，幫助醫生選擇最佳的治療方案，降低由於糖尿病視網膜疾病導致視力喪失的發生率。同時對眼底血管病變的評估，也可以一定程度的反映全身血管的病變情況，幫助患者更好的防治糖尿病全身併發症。

1、控制血糖。是治療糖尿病視網膜病變的關鍵，即使經過激光治療，入血糖再升高，可能在視網膜其它部位又產生新的病變、黃斑水腫等。仍會造成視力進一步惡化，只有適當的控制血糖，讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變。

2、控制血壓。高血壓是早期視網膜病變的重要危險因素，對高血壓的糖尿病患者，應該特別注意，積極將血壓控制在正常範圍。

3、控制血脂。視網膜病變常合併血脂的增高，預防視網膜病變的發生，也要積極地控制好血脂。

4、低脂低鹽高蛋白飲食，多食物油，可以減少“硬性滲出”並對改善糖尿病性視網膜病變有利。

5、早期進行眼底檢查，早期發現早期治療。

1、 視網膜激光治療，是治療糖尿病視網膜病變的基本手段，可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，激光治療使部分視網膜組織被激光凝固，剩餘的視網膜可以得到更豐富的血氧供應，阻斷新生血管產生，從而阻止視網膜病變的發展。早期進行視網膜激光治療是戰勝這種疾病的關鍵。

2、 中醫治療，中藥製劑---安雪顆粒劑、糖網湯、排液湯等專利產品，針對糖尿病引起的玻璃體積血、黃斑水腫等症狀具有很好的療效。

3、 玻璃體切割手段，對於病變發展到晚期的患者，發生增殖性視網膜病變、玻璃體積血、牽引性視網膜脱離等病變時，就必須選擇進行玻璃體切割手術，以保存殘留視力。

4、選配專業遮光眼鏡，遮光眼鏡紫外線和藍光的阻隔能力越高越好，儘可能阻隔紫外線和藍光的有害光對視網膜細胞的刺激。

1、注意營養補充，尤其是B族維生素和礦物質。

2、眼睛與智能手機之間應保持30釐米左右的距離。

3、年齡在18歲以下的青少年最好不要使用智能手機，建議選擇功能簡單、屏幕簡單的一般手機。

4、加強視力訓練和堅持做眼保健操。尤其是室外體育運動，在空氣新鮮、視野開闊的郊外遠眺美好景色是眼睛最好的保健方法之一。

5、光線不宜過強或過暗，應從左前方射來，以免陰影妨礙視線。

6、用手機時間不宜過長，不要躺着，每40—50分鐘休息10—15分鐘，閉眼或向遠處眺望數分鐘。 ^[2]