熒光素眼底血管造影術

我們通過總結分析2000 年1月—2002 年12 月1 672 例病人在FFA 檢查過程中出現的不良反應及其處理，為臨牀工作提供參考。

2000 年1 月—2002 年12 月接受FFA 病人1 672 例，其中男925 例，女747 例；年齡9 歲～76 歲，平均47. 5 歲。

⒉ 1 　檢查前準備　①詳細詢問病史，瞭解有無嚴重的過敏史，有無嚴重的心肝腎疾病，有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項檢查； ②FFA 前耐心向家屬及病人講清檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點及可能出現的反應，讓病人熟悉檢查室內的環境，瞭解操作過程，取得病人配合； ③常規眼部檢查，屈光間質清晰，眼壓正常； ④術前半小時雙眼散瞳至8 mm; ⑤向病人介紹造影有關注意事項、取得病人配合。

⒉ 2 　過敏試驗　20 %熒光素鈉0. 1 ml 加10 ml 生理鹽水靜脈注射。

⒉ 3 　注射熒光素鈉　經過敏試驗病人無不適，在4 s～5 s 內快速肘靜脈推入20 %熒光素鈉3 ml。

⒉ 4 　拍攝　快速注入熒光素鈉後，根據不同時間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。

1 672 例病人中，67 例發生一過性惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，佔4. 0 %,4 例因熒光素鈉漏入皮下出現局部疼痛，佔0. 2 %。其中1 例出現明顯硬結，發生過敏性休克1 例，當時測不到血壓，心電圖顯示T 波低平，經搶救後脱離危險，無任何後遺症。

儘管機體對熒光素鈉的反應是否單純為過敏反應，尚無定論，且事實上稀釋推注試驗陽性反應者很少，因此有人認為做過過敏試驗並不能預知注射後有無過敏反應。我們仍然認為做皮膚過敏試驗是必要的。

為保持血中熒光素鈉的高濃度，須在4 s～5 s 內由肘靜脈注入。在注射熒光素鈉的過程中應密切觀察注射部位情況及病人局部有無疼痛，發現熒光素鈉滲漏立即停止注射，局部加壓5min～10 min，而且要觀察病人數小時甚至數天直至水腫、疼痛、充血等消退。發生一過性惡心，囑病人張口吸氣後慢慢呼出，並且安慰病人噁心很快會消失，以消除緊張情緒，一般可以避免嘔吐的發生；出現皮膚瘙癢、蕁麻疹者應用抗組胺藥。

儘管FFA致死者甚少，據國外報道，FFA的致死率為1∶2. 22 ×105，但在造影現場應備各種搶救藥品，包括供靜脈注射或肌肉注射的腎上腺素、地塞米松，靜脈用氨茶鹼，氧氣袋等。

術畢告訴病人6 h～12 h 內皮膚、球結膜發黃，24 h～36 h內尿液呈橘黃色，對此不必驚慌，對身體無影響。儘管FFA 對孕婦和胎兒的影響不大，但除非必需，否則儘量避免對孕婦作此項檢查。