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眼壓
鎖定
- 中文名
- 眼壓
- 外文名
- Intraocular pressure
- 概 念
- 眼球內部的壓力
- 正常範圍
- (10~21)mmHg(1.33~2.80)kPa
- 峯 時
- 早晨最高晚上或深夜時降至最低。
- 主要影響因素
- 房水
- 檢測方法
- 指測眼壓法和眼壓計測量法
- 作 用
- 檢測青光眼的主要依據
眼壓眼壓值
正常人眼壓平均值為15.8mmHg(1mmHg≈0.133kPa),標準差2.6mmHg。從統計學概念,也就將正常眼壓定義在10~21mmHg(均數 ± 2 × 標準差),但實際上正常人羣眼壓並非呈正態分佈。因此,不能機械地把眼壓>21mmHg認為是病理值。
眼壓注意事項
人類在很早以前就知道青光眼和眼壓高有密切的關聯。長久以來因為過分強調這種關聯性,以致於很多人以為眼壓高就是患有青光眼,而眼壓正常就表示對青光眼具有免疫性。這樣的觀念以今日的醫學水準看來實在是太粗糙了。許多眼壓高於所謂“正常範圍”的患者,終其一生可能都不會產生視神經病變;反之,有些眼壓在正常範圍內的患者,卻因為具備其它造成青光眼的危險因子,視神經仍會一點一滴地被破壞。所以無論是在診斷或是治療青光眼時,醫師都不只關心眼壓一個因素,而是多方評估後再做結論。雖然眼壓不是唯一的致病因素,必須瞭解的是,眼壓愈高的患者其罹患青光眼的機率也愈大。
但是眼壓高並不等於是青光眼,只是眼壓高的人比正常眼壓的人,有更高的機會導致視神經的損害,進展為青光眼。就眼壓而言,沒有絕對安全眼壓的界限,有的人眼壓維持在所謂的正常範圍內,但卻持續有視神經變化,有的人眼壓雖然高,但是,視神經卻一直很正常,所以眼壓高只是造成青光眼的因子之一,也是極重要,且是唯一可以測量和控制的。
眼壓指測眼壓法
指測法是令患者雙眼自然向下看,檢查者以兩食指尖由瞼板上緣之上方輕觸眼球,其餘各指置於患者的前額部作支持,兩食指尖交替輕壓,根據傳達到指尖的波動感,估計眼球壓力的高低。一般正常為Tn,眼壓高為T+1、2、3,眼壓低為T-1、2、3。
眼壓眼壓計測量法
眼壓計測量法分為壓陷式和壓平式兩種。Schiotz壓陷式眼壓計為臨牀常用,它是以一定重量的砝碼壓陷角膜中央部,以測量眼壓。電眼壓計是根據Schiotz標準眼壓計規格製成的,它與自動電流計記錄系統相連接,可作眼壓描記。壓平式眼壓計是以一定的重量壓平角膜,根據所壓平的角膜面積測量眼壓,或以可變的重量壓平一定的角膜,根據所需的重量來測定眼壓。眼內壓與施加的外力成正比,與壓平的角膜面積成反比。壓平式眼壓計有Makakob,Goldmann,Mackay?Marg(均為接觸式)與非接觸眼壓計(NCT)。Goldmann眼壓計是使用塑料測量頭去壓平角膜中央直徑為3.06mm的圓形區域,根據所使用的力來確定眼壓;而NCT則是通過氣壓脈衝衝擊角膜,根據角膜變形情況與時間的對應關係來確定眼壓。眼壓描記是測量活體眼的房水流暢係數(C值)和房水生成率(F值)的一種方法。當按摩眼球或在眼球上施加壓力後,可使正常眼的房水排出加快,眼壓下降,而青光眼測眼壓很少下降或完全不下降。檢查青光眼還需作眼壓日曲線,瞭解一天內的眼壓波動狀況。方法為24小時內,每4小時測眼壓一次。大致時間為5、7、10、14、18、22時。
眼壓作用
眼壓的作用主要是維持眼球形態、保持正常生理功能,因此必須保持在恆定範圍內,不能高也不能低。好比一隻氣球,眼壓就是裏面的氣,有了氣的支撐,對球壁施加壓力,氣球才能鼓起,如果氣少了,球就癟了,如果氣太足,就有隨時暴裂的可能。正常眼壓為10mmHg~21mmHg(1.33kPa~2.80kPa),兩眼壓差<4mmHg~5mmHg(0.53kPa~0.67kPa),晝夜波動差<5mmHg(0.67kPa),眼壓超過正常範圍,一般即認為已患青光眼.。
眼壓是診斷青光眼重要依據,但卻不是唯一因素,不能機械的以眼壓高低判定是否青光眼。臨牀上有一種青光眼直至失明,眼壓還在正常範圍內,稱之為“低眼壓性青光眼”,這是因為其本身基礎眼壓就低,即使在正常人眼壓波動範圍內,也足夠造成對其眼底的損害。還有一種表現為高眼壓,但卻沒有青光眼的任何臨牀表現及眼壓破壞,我們稱之為"高眼壓症"這類人只有10%發展為青光眼。所以眼壓對青光眼的診斷是重要的不可缺少的重要依據,但卻不是唯一根據。
眼壓影響因素
影響眼壓的因素有很多,正常人一天當中正常眼壓波動是2-3mmHg,早上一般眼壓是最高的,下午可能就偏低。有一個檢查,叫做24小時動態眼壓測量,一天要測6次眼壓,最好是每4小時測一次,中華眼科學會定了6個時間點,如果眼壓一天內眼壓波動在5mmHg之內是正常的,如果大於、等於8mmHg,就認為是病理性眼壓波動了。影響眼壓的因素還有體位,躺着的時候比站着的時候眼壓會高2-3mmHg。壓迫眼球,用力眨眼,都會暫時性的增大眼壓,所以在測眼壓的時候要配合好。在麻醉的時候眼壓是下降的,不管局麻、全身麻醉,都會眼壓有影響。年齡越大眼壓是越低的,如果80歲眼壓還是20mmHg,其實80歲眼壓就是17、18mmHg這樣的。冬季眼壓高一些,夏季低一些。食物和毒物,像咖啡因、吸煙都可使眼壓升高。大量飲水,一下喝500毫升的水進去,血管裏的水就會稀釋了,這時候血管裏的水可能就會滲到眼睛裏面去,所以建議青光眼病人不要一次大量的喝水。另外激素藥物可以使26%的正常人局部使用4-6周都可以使眼壓升高。
眼壓測量法優缺點
正上方的注視燈,亦可看着自己舉到距眼前20cm~40cm高的手指,醫生將眼壓計的底座輕輕放置在角膜上,根據指針所示和作用的砝碼變量,從對照表即可查知該眼的眼壓值。一般的記錄為:砝碼重量/指針讀數=眼壓值(1單位為mmHg或Kpa,1kp=7.5mmHg)。