甲狀舌骨肌

在甲狀腺表面共有二層被膜。甲狀腺的外膜，稱為真被膜，包繞甲狀腺即纖維囊。甲狀腺鞘，又稱假被膜，即頸內臟筋膜，包繞於真被膜外面。

真假被膜間為囊鞘間隙，內有血管行經其中並吻合成網；上下兩對甲狀旁腺（parathyroid gland）均位於該囊內，定位於腺體後面上、中1/3交界處和下1/3處。假被膜在側葉內側和峽部後面，與甲狀軟骨、環狀軟骨和氣管軟骨環的軟骨膜愈着，形成甲狀腺蒂又名甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定在喉表面。

血管神經是甲狀腺最重要的周圍關係，在甲狀腺上極，有甲狀腺上動脈（superior thyroid artery）、甲狀腺上靜脈（superior thyroid vein）及與其伴行的喉上神經（superior laryngeal nerve）。神經行其後內，近腺體處漸分離；在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈（inferior thyroid artery）、甲狀腺下靜脈（inferior thyroid vein）及與其相交的喉返神經（recurrent laryngeal nerve）。血管水平由外向內走向腺體，神經垂直由下向上行向腺體，於腺體下極相交。右側血管與神經間近似平行關係，左側血管與神經間則呈現相互垂直關係。

在甲狀腺外側緣中份，可見甲狀腺中靜脈（middle thyroid vein）。該靜脈壁薄短粗，橫過頸總動脈前方，直接匯入頸內靜脈，是較危險的不可忽視的血管。

在腺體下面，有起於主動脈弓的甲狀腺最下動脈（arteria thyroidea ima）和注入左無名靜脈的甲狀腺奇靜脈叢，是又一較危險的易被忽視的血管。

舌骨下肌羣是帶狀形肌，其血供為多源性，上部來源為甲狀腺上動脈的分支下部來源為甲狀腺下動脈的分支，鑑於臨牀應用的需要，特別是舌骨下肌羣肌皮瓣適於向上轉移到頜面部，因此應用的血管帶亦以選用上部血管蒂為宜，故本文主要觀察了甲狀腺上動脈至舌骨下肌羣的分支。甲狀聯上動脈有恆定的供應舌骨下肌羣的分支，選用甲狀腺上動脈作為舌骨下肌羣瓣的供血動脈是可靠的，手術時只要緊鄰甲狀腺上極結紮動脈的終支一腺支後，即可將血管蒂分離，僅少數（17%）肌支與腺支共幹，在結紮腺支時應加以注意。肌支外徑已達Imm左右，是顯微外科技術已能吻合的應用範圍，雖然稍細些，但也具備了可供遊離移植的條件。肌支入肌部至甲狀腺上動脈根部的長度（平均4.3cm）大於舌骨至下頜骨下緣的間距（本文測量平均為3.3cm），用作轉移瓣時，血管蒂足以向上旋轉至傾面部。