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https://baike.baidu.hk/item/甲狀腺相關性眼病/1637732
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甲狀腺相關性眼病

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甲狀腺相關性眼病（TAO）是成人最常見的眼眶疾病之一，常雙眼發病，部分患者具有自愈傾向。TAO患者的甲狀腺功能可能亢進、低下或正常。TAO可分兩型：I型主要表現為球后脂肪組織和結締組織浸潤，II型主要為眼外肌炎。這兩種類型可並存或單獨出現。
外文名
thyroid associated ophthalmopathy
就診科室
眼科
常見發病部位
眼
常見病因
屬自身免疫性疾病或器官免疫性疾病
常見症狀
眼臉腫脹、眼瞼退縮、上瞼遲落、瞬目反射減少、眼球突出、複視、眼球運動障礙等

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  3. 3 檢查
  4. 4 診斷
  5. 5 治療

甲狀腺相關性眼病病因

TAO確切發病機制尚不清，一般認為屬自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。TAO的病理組織學特徵是早期炎性細胞浸潤水腫，晚期組織變性和纖維化。

甲狀腺相關性眼病臨牀表現

眼部表現
  1. 眼瞼徵： 是TAO的重要體徵，主要包括眼臉腫脹、眼瞼退縮（Dalrymple徵）、上瞼遲落（vonGraefe徵）和瞬目反射減少，其中以眼瞼回縮和上瞼遲落為特徵性表現。
  2. 眼球突出：多為軸性眼球突出。
  3. 複視及眼球運動障礙：TAO可以使多條眼外肌受累，眼球運動障礙，出現複視。受累肌肉以下直肌、上直肌和內直肌多見，外直肌受累較少。病變晚期由於眼外肌纖維化，可使眼球固定在某一眼位。
  4. 結膜和角膜病變：結膜充血水腫，角膜可發生暴露性角膜炎、角膜潰瘍。
  5. 視網膜和視神經病變：眶內組織水腫壓迫，可導致壓迫性視網膜和視神經病變發生。患者表現為視力降低，視野缺損；眼底可見視盤水腫或蒼白，視網膜靜脈迂曲擴張，視網膜水腫、滲出。
全身表現
可伴有甲狀腺功能改變的臨牀表現。

甲狀腺相關性眼病檢查

  1. 眼部常規檢查：包括視力、眼壓、眼球突出度及眼球運動等的檢查。
  2. CT掃描：可見TAO患者眼外肌出現肥大，病變主要累及肌腹，嚴重時可導致眶尖區視神經受壓，引起視力明顯減退或喪失。
  3. MRI掃描：可以較CT掃描更為清晰的顯示眼外肌及眶內其他軟組織的形態。根據眼外肌信號的變化，有助於判斷病情變化及指導治療。若眼外肌呈長T1、略長T2信號，提示肌肉處於炎性水腫期，治療效果較明顯；若表現為長T1、短T2信號，提示肌肉纖維化較嚴重，治療效果較差。

甲狀腺相關性眼病診斷

根據典型的臨牀表現、甲狀腺激素水平[T3、T4和促甲狀腺激素（TSH）]以及眼眶影像學檢查結果即可確定診斷。

甲狀腺相關性眼病治療

包括全身治療和眼部治療。全身治療主要針對矯正甲狀腺功能異常。眼部治療主要針對暴露性角膜炎、壓迫性視神經病變和嚴重充血性眼眶病變。主要的治療措施包括糖皮質激素、免疫抑制劑、放射治療和手術治療。複視可試用稜鏡矯正。為防治暴露性角膜炎發生，可夜間遮蓋瞼裂，滴用潤滑性滴眼液；必要時可行瞼緣縫合術。在眼眶病變的急性期，若發生明顯視功能受損時，可行眼眶減壓術；在疾病穩定期，可根據美容需要，行眶部減壓以改善眼球突出，斜視矯正術和眼瞼手術。選擇手術方式的一般順序是：眼眶減壓術、眼外肌矯正手術、眼瞼手術。