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環狀軟骨舌骨固定術

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環狀軟骨舌骨固定術（cricohyoicopexy）、環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術（cricohyoidoepiglottopexy）是一種功能性喉切除術。其目的是既能切除喉部腫瘤，又能維持喉的呼吸和吞嚥功能，而不需戴氣管套管。手術的條件是要保留環狀軟骨以達到維持足夠的呼吸通道，還要保留一側杓狀軟骨、切除或保留會厭軟骨，與舌骨固定縫合，遊離和鬆弛頸段氣管，使與舌根接近，以求保持吞嚥功能。
中文名
環狀軟骨舌骨固定術
外文名
cricohyoicopexy
類    別
手術
適應症
聲門型喉癌已侵及前連合

目錄

  1. 1 適應症
  2. 2 手術器械
  3. 3 術前準備
  4. 4 麻醉
  1. 5 手術方法
  2. ▪ （一）環狀軟骨舌骨固定術
  3. ▪ （二）環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術
  1. 6 注意事項
  2. 7 術後處理

環狀軟骨舌骨固定術適應症

1.聲門型喉癌已侵及前連合。
2.喉室癌無聲門下侵犯。
3.會厭根部、室帶癌已侵及一側杓狀軟骨、聲帶固定。

環狀軟骨舌骨固定術手術器械

頸部手術常規器械。

環狀軟骨舌骨固定術術前準備

1.頸側位X線攝片或CT檢查。
2.纖維喉鏡檢查瞭解聲門下有無侵犯。

環狀軟骨舌骨固定術麻醉

全麻。

環狀軟骨舌骨固定術手術方法

環狀軟骨舌骨固定術（一）環狀軟骨舌骨固定術

1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開術同喉切除術。
2.於環狀軟骨上緣切開，切斷環甲肌，遊離內軟骨膜，使留有足夠的安全邊緣。
3.遊離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨肌和咽縮肌。
4.遊離舌骨，切斷舌骨下諸肌，分離骨膜。
5.分離會厭前間隙，拉出會厭，自杓會厭皺襞切除病變側杓狀軟骨，作切除室帶、聲帶、喉室、會厭等組織的次全喉切除。保留環狀軟骨。
6.遊離和鬆弛頸段氣管，將環狀軟骨上提與舌骨縫合。
7.縫合肌層和皮膚。

環狀軟骨舌骨固定術（二）環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術

1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開術同喉切除術。
2.切開環狀軟骨上緣，切斷環甲肌，遊離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨和咽縮肌同環狀軟骨舌骨固定術。
3.於甲狀軟骨上緣切開，自會厭根部下作次全喉切除包括室帶、聲帶、喉室、一側杓狀軟骨。保留環狀軟骨和會厭軟骨的前3/4部。
4.鬆弛頸段氣管，將環狀軟骨上提與舌骨、會厭軟骨縫合。
5.縫合肌層和皮膚。

環狀軟骨舌骨固定術注意事項

1.有聲門下侵犯者，不宜作該功能性喉切除術。
2.若將環狀軟骨上提有困難時，可分離甲狀腺體部和遊離頸段氣管。

環狀軟骨舌骨固定術術後處理

1.術後鼻飼流質，4～5周後可試拔除鼻飼管，改服糊狀半流質飲食。
2.術後4周可作發音訓練。
3.術後2～3月可拔除氣管套管。
4.使用抗生素，防止肺部感染。