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球后視神經炎
鎖定
- 中醫病名
- 球后視神經炎
- 就診科室
- 眼科
- 常見發病部位
- 眼睛
- 常見病因
- 眼內炎症、眶部炎症、鄰近組織炎症、病灶感染等
- 常見症狀
- 雙眼或單眼視力迅速減退,常在數小時或1~2天發生嚴重的視力障礙,重者可以完全失去光覺
球后視神經炎疾病病因
2、眶部炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經炎。
4、病灶感染:如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
全身傳染性疾病
代謝障礙和中毒
球后視神經炎症狀體徵
球后視神經炎症狀
症狀雙眼或單眼視力迅速減退,常在數小時或1~2天發生嚴重的視力障礙,重者可以完全失去光覺。由於視神經的炎性腫脹,致使視神經外周的硬腦膜鞘也發生腫脹,進而影響到眶尖部肌肉圓錐處的總腱環,尤其是上直肌及內直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的輕微脹痛,特別是在向上及內側看時更為明顯。有時用手壓迫眼球時也可引起輕微疼痛。
球后視神經炎體徵
體徵外眼檢查正常。瞳孔可有明顯的改變:單眼全盲者,患眼瞳孔直接光反射及對側健眼間接光反射消失,但患眼瞳孔的間接光反射及對側健眼的直接光反射存在;雙眼全盲者,雙側瞳孔散大,無光反射。單側視力障礙者以及雙眼視神經炎但雙眼損害程度不等者,視力損害嚴重側瞳孔有相對性瞳孔傳入障礙徵陽性。即交替遮蓋一眼,遮蓋患眼時,健眼瞳孔無變化;遮蓋健眼時,患眼瞳孔散大。但雙側視神經炎患者如兩側損害程度相等其相對性瞳孔傳入障礙徵則為陰性。
球后視神經炎疾病診斷
根據視力及眼底,特別是視野檢查,典型者易診斷。色覺對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細胞,γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見,應懷疑為多發性硬化症。腦脊液中單克隆抗體90%可增高,但非特異性HLA-A3和B7亦有助於診斷。常為單眼發病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感。瞳孔中等散大,直接對光反應遲鈍或消失。眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點,亦可見周邊視野縮小。應強調檢查中心視野而不是周邊視野,同時應強調用紅色,儘可能用小視標檢查。當鍛鍊或熱浴時出現一時性視力模糊,而在較冷温度下或喝呤飲時視力又可增進性,這種現象稱Unthoff徵。多見於多發性硬化及Leber病引起視神經炎中其他視神經炎中,亦可見該徵。推測該徵與體温增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學物質有關。
球后視神經炎疾病鑑別
2、角膜薄翳或晶體後囊輕度混淆多由於臨牀檢查疏忽所致,經裂隙燈檢查可以確診。
4、詐盲雖訴有明顯視力障礙,但長期客觀檢查無陽性發現,多種詐盲試驗有助鑑別,VEP正常可即刻排除。
球后視神經炎西醫治療
同視神經炎。對重症病例,經激素等治療無效者,可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇,在手術顯微鏡下切除視管內下壁對視神經減壓,改善神經營養,有利於視神經機能恢復。一般急性期常可取得良好效果,嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢,多為雙側性。常由於延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮,預後則較好。
球后視神經炎辨證論治
本病病情急重時,應考慮中西結合治療,全身應用激素、血管擴張劑及神經營養劑,配合中醫中藥治療。
肝火亢盛型
治法:清肝瀉火、活血通絡。
方藥
肝氣鬱結型
證見:眼症同上。精神鬱抑,胸脅脹痛,急躁易怒,苔白脈弦。
治法:疏肝解鬱,行氣活血。
方藥:
陰虛火旺型
當歸
證見:眼症同上。全身常見顴赤唇紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數。
治法:滋陰降火、活血消腫。
方藥:
氣血兩虛型
證見:久病體虛,或失血過多或產後哺乳者,突然出現上述眼症。全身見面色蒼白或萎黃,頭暈心悸,少氣乏力。舌淡,脈弱。
治法:補益氣血。
方藥:
處方:黃芪、雞血藤、黃精、丹蔘。
球后視神經炎疾病檢查
1、眼底熒光素血管造影可用於鑑別眼底改變相似、容易混淆的疾病,因為視神經病人此項檢查正常。
2、眼電生理檢查。
3、腦誘發電位。
球后視神經炎疾病預防
球后視神經炎預防
球后視神經炎預後
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