特洛伊木馬

抗菌藥後促白細胞效應（PALE）是抗菌藥產生PAE效應公認的學説之一。PALE指細菌與高濃度抗菌藥接觸後，菌體發生變形，更容易被吞噬細胞識別與殺傷。吞噬細胞能攝取高濃度阿奇黴素，並轉運至感染部位，在感染靶組織釋放藥物，從而產生了抗菌藥與吞噬細胞的協同殺菌作用，並極大提高了感染部位的藥物濃度。該效應也稱“特洛伊木馬現象”。

多數抗菌藥在常規用藥時，因藥物濃度高於抑菌濃度，不存在PALE效應。而阿奇黴素無論是在高於或低於MIC時，均能促進吞噬細胞對金黃色葡萄球菌的調理吞噬作用。

隨着PAE效應的深入研究，人們逐漸認識到，阿奇黴素等抗菌藥的抗菌活性呈現明顯的PAE，當血藥濃度低於最低殺菌濃度（MBC）或MIC時，由於高濃度所產生PAE效應使細菌生長仍受持續抑制，並易被吞噬細胞識別、吞噬，產生與白細胞吞噬作用相協同的殺菌作用（發揮類溶酶體作用）。

高組織濃度以及吞噬細胞在感染組織持續釋放藥物等特性，使得阿奇黴素在藥代動力學上有別於其他傳統抗菌藥，從而在有效保證抗菌療效的同時，縮短抗菌藥暴露時間。 ^[2]