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熱盛傷陰

熱盛傷陰是感受四時温熱病邪所引起的急性熱病，其發病迅速，熱象偏重，故最易化燥傷陰，因而養陰生津成為温病的基本治療法則之一。肺為驕髒，喜潤惡燥，但“温邪上受，首先犯肺”，故在温病病程中最先、最易受損的臟腑多是肺。

熱盛傷陰臨牀症狀

壯熱，面赤，大汗，渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪數，心煩，喘氣急

1.肺與胃經脈相能。

2.口鼻為胃與肺之竅。

3.肺朝百脈，主一身之氣，胃為水穀之海，十二經氣血之源，十二經氣血稟受於胃，宣發於肺。

4.肺主皮毛，胃主肌肉，皮、肉相連。

白虎湯。（引《温病條辨》“辛涼重劑，非辛涼輕劑、辛涼平劑所能勝任”。）

生石膏一兩，辛寒入肺胃二經，清熱解肌，達熱出表。

知母五錢，苦寒入肺胃二經，清熱養陰。

粳米一合，甘草三錢，保養胃氣，合石膏又甘寒生津。

1.生石膏量不可過用，以免傷胃陽，出現食呆，流涎。

2.本方證不可用苦寒，因為熱熾津傷，非熱鬱化火，苦燥更傷陰。

3.白虎湯禁忌範圍：

①《傷寒論》：“其表不解者，不可予白虎湯。”

葉天士：“到氣才可清氣”，防邪引入裏。

②《温病條辨》：“脈浮弦而細者，不可與也。”陰虛外感，雖熱象亦不可用。

脈浮——外感，脈弦細——陰血少。

③“脈沉者，不可與也。”

脈沉實有力——陽明腑實，治當攻下，非白虎湯力所能及，故不用。

脈沉而無力——腎陽衰微，火不歸原，為假熱。與白虎湯不同之熱，用之更傷其陽氣。

④“不渴者，不可與也”——發熱不渴為濕熱證或營分證，用白虎湯冰伏濕邪。

⑤“汗不出者，不可與也”——汗不出者，屬熱而汗不出，表寒裏熱，外感寒邪，內有暑熱，用之表閉病深。另津液大傷，無源作汗，養陰生津為主，不單用白虎湯清熱生津，若邪熱鬱閉而無汗，用之汗出裏熱外達。

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