深覆牙合

1.全身因素

兒童時期全身慢性疾患所致頜骨發育不良，後牙萌出不全，後牙槽高度也不足，而前牙尚繼續萌出，前牙槽高度過大，或下頜骨向前向上旋轉。

2.遺傳或先天因素

上頜發育過大；下頜形態發育異常，位置靠後。

可因乳磨牙齲壞或破壞，降低了後牙牙槽高度；乳磨牙早失，缺少對頜骨的功能性刺激，影響了後牙牙槽基骨的發育。

主要是由於牙槽骨或頜骨的前後部高度配合不當，使上下頜前牙的覆牙合變深。表現形式有3種：

Ⅰ型是前牙牙槽骨或頜骨高度正常，而後牙牙槽骨或頜骨高度不足。

Ⅱ型是前牙牙槽骨或頜骨高度過大或下頜體向上旋轉，而後牙牙槽骨的高度正常。

Ⅲ型是前牙牙槽骨或頜骨的高度過大而後牙牙槽骨或頜骨的高度不足。

上中切牙垂直或內傾，兩側切牙唇向傾斜，或上切牙內傾而尖牙唇向，或所有上前牙內傾，前牙覆蓋小於3mm，有時可為0～1mm；或上下前牙擁擠、內傾，呈嚴重閉鎖，可咬傷上前牙舌側或下前牙唇側齦組織，引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收，牙齒鬆動等，後牙為中性或遠中（牙合），下牙弓均短縮。

深覆（牙合）的上牙弓其補償曲線和下牙弓矢狀曲線是相反的弧形，下頜前伸及側（牙合）運動受阻，下頜僅能作張閉式的絞鏈性動作。面部頜骨外形發育尚好，一般呈方面型。面下1/3高度較短，下頜角明顯突出，下頜平面角為低角型。深覆牙合的面形是下唇外翻，形成橫的深頦皺紋，頦部向前凸出，鼻翼往外升高，上唇短縮。

根據覆牙合程度將其分為3度

上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的1/3以上至1/2處；或下前牙咬合在上前牙舌側切1/3以上至1/2處。

上前牙覆蓋下前牙冠長的1/2以上至2/3處；或下前牙咬合在上前牙舌側切1/2以上至2/3處（如舌隆突）者。

上前牙牙冠完全覆蓋下前牙牙冠，甚至咬在下前牙唇側齦組織上；或下前牙咬合在上前牙舌側齦組織或硬齶黏膜上，因此造成創傷性牙齦炎或黏膜損傷。

具體診斷可結合X線片測量分析。

年齡較小正當生長發育期，用附有平面導板（或斜面導板）和上前牙舌側雙曲舌簧的功能性矯治器，刺激後牙繼續生長，抑制前牙伸長，但事先要對舌傾的前牙進行糾正，然後再使上下牙弓長度協調，糾正上下頜及牙弓關係。

1.Ⅰ型深覆（牙合）的治療

保持前牙牙槽骨的高度不變，着重升高後牙高度。採用上頜活動矯治器，附有平面導板和牙合墊，從最後一個牙開始逐個調磨牙合墊，以便使逐對牙伸長接觸，待後牙增高後，再進行前牙舌向錯位和後牙遠中的糾正。如年齡較大，生長髮育已停止，矯治極為困難，戴牙合墊及平面導板，後牙不可能升高，在儘可能矯正前牙位置後再用修復方法加高後牙以恢復頜間高度，但必須在姿勢位的頜面間隙之內，否則會出現顳下頜關節、肌肉症狀。

保持後牙牙槽骨的高度，壓低前牙，如果前牙覆（牙合）不太深，可採用固定矯治器或活動矯治器推上下前牙向唇側的辦法。如果覆牙合較深者，在上述前牙舌向錯位糾正後，可於活動矯治器的唇弓上焊爪簧直接壓低之；或焊別針簧，並在牙上粘鈎以壓低之；如果用edgewise、Begg等固定矯治器糾正，則必須先推上前牙向唇側，然後進行下頜的矯治。

採取壓低前牙和升高後牙的辦法。年齡較小者用活動矯治器上唇弓焊爪簧壓低上前牙；上前牙壓低後，加平面導板以壓低下前牙，並升高後牙；或平面導板、上前牙爪簧同時進行。當然也可用固定矯治器或功能性矯治器矯治。