-
汗證
鎖定
- 別 名
- 自汗 盜汗
- 中醫學名
- 汗證
- 常見病因
- 肺衞不固 營衞失調 氣陰虧虛等
- 相關西醫疾病
- 植物神經功能紊亂
- 多發羣體
- 5歲以內兒童
- 傳染性
- 無
- 疾病分類
- 兒科—脾系疾病
汗證名詞解釋
汗證是指出汗不正常的一種病證，即小兒在安靜狀態下，日常環境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓。多發生於5歲以下小兒。
汗證與西醫病名的關係
小兒汗證，多屬西醫學植物神經功能紊亂，而維生素D缺乏性佝僂病及結核感染，也常以多汗為主症。
汗證病因
汗是人體五液之一，是由陽氣蒸化津液而來。心主血，汗為心之液，陽為衞氣，陰為營血，陰陽平衡，營衞調和，則津液內斂。反之，若陰陽臟腑氣血失調，營衞不和，衞陽不固，腠理開闔不利，則汗液外泄。小兒汗證的發生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調護失宜。
汗證病機
1.肺衞不固 小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，腠理不密，所以容易出汗。若先天稟賦不足，或非天生脾胃失調，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，表虛不固，故汗出不止。
2.營衞失調 營衞為水谷之精氣，化生血脈，行於經隧之中為營氣，其不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間為衞氣，故有營行脈中，衞行脈外之論述。正常狀態下，營衞之行不失其常。若小兒營衞之氣生成不足，或受疾病影響，或病後護理不當，營衞不和，致營氣不能內守而斂藏，衞氣不能衞外而固密，則津液從皮毛外泄，發為汗證。
3.氣陰虧虛 氣屬陽，血屬陰。小兒血氣嫩弱，若大病久病之後，氣血虧損；或先天不足，非天生失養的體弱小兒，氣陰虛虧。氣虛不能斂陰，陰虧虛火內熾，迫津外泄而為汗。
4.濕熱迫蒸 小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內生，鬱而生熱。甘能助濕，肥能生熱，藴阻脾胃，濕熱鬱蒸，外泄肌表而致汗出。
汗證臨牀診斷
1.小兒在安靜狀態下，正常環境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓。
2.寐則汗出，醒時汗止者稱盜汗；不分寤寐而出汗者稱自汗。
3.排除維生素D缺乏性佝僂病、結核感染、風濕熱、傳染病等引起的出汗。
汗證辯證論治
汗證辨證要點
汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以陰虛、血虛為主。肺衞不固證多汗以頭頸胸背為主；營衞失調證多汗而不温；氣陰虧虛證汗出遍身而伴虛熱徵象；濕熱迫蒸證則汗出膚熱。
汗證治療原則
汗證以虛為主，補虛是其基本治療原則。肺衞不固者益氣固衞，營衞失調者調和營衞，氣陰虧虛者益氣養陰，濕熱迫蒸者清化濕熱。除內服藥外，尚可配合臍療等外治療法。
汗證分證論治
1.肺衞不固
證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭部、肩背部汗出明顯，動則尤甚，神疲乏力，面色少華，平時易患感冒。舌淡，苔薄，脈細弱。
分析：本證主要見於平時體質虛弱的小兒。陽主衞外而固密，肺主皮毛，肺衞不固，津液不藏，故汗出。頭為諸陽之會，肩背屬陽，故汗出以頭部、肩背明顯。動則氣耗，津液隨氣泄，故汗出更甚。氣陽不足，津液虧損，故神疲乏力，面色少華。肺衞失固，腠理不密，外邪乘襲，故常易感冒。舌質淡，脈細弱為氣陽不足之象。
治法：益氣固表。
常用藥：黃芪、白朮、防風、牡蠣、浮小麥、麻黃根。
2.營衞失調
證候：以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而不温，微寒怕風，不發熱，或伴有低熱，精神疲倦，胃納不振，舌質淡紅，苔薄白，脈緩。
分析：本證多為表虛者，病後正氣未復，營衞失和，衞氣不能外固，營陰不能內守，津液無以固斂，故汗出遍身，微寒怕風，或伴低熱；肺脾受損，故精神疲倦，胃納不振。舌淡紅、苔薄白、脈緩均為營衞失調之象。
治法：調和營衞。
方藥：黃芪桂枝五物湯加減。
常用藥：黃芪、桂枝、芍藥、生薑、大棗、黃芪、浮小麥、煅牡蠣。
3.氣陰虧虛
證候：以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，神萎不振，心煩少寐，寐後汗多，或伴低熱，口乾，手足心灼熱，哭聲無力，口唇淡紅，舌質淡，苔少或見剝苔，脈細弱或細數。
分析：多見於急病、久病、重病之後失於調養，或素體氣陰兩虛，故形體消瘦；氣虛不能斂陰，陰虛易生內熱，迫津外泄，故汗出較多；汗為心液，汗出則心血暗耗，血虛則心神不寧，故神萎不振，心煩少寐，寐後汗多，或伴低熱；氣陰虧損故哭聲無力。口唇淡紅，舌質淡，脈細弱，均為氣陰不足之象；苔少或見剝苔，脈細數，則為陰虧之徵。
治法：益氣養陰。
方藥：生脈散加減。
常用藥：人蔘或黨蔘、麥冬、五味子、生黃芪。
4.濕熱迫蒸
證候：自汗或盜汗，以頭部或四肢為多，汗出膚熱，汗漬色黃，口臭，口渴不欲飲，小便色黃，色質紅，苔黃膩，脈滑數。
分析：脾胃濕熱藴積，熱迫津液外泄，故自汗或盜汗；頭為諸陽之會，脾主四肢，故頭部或四肢汗多；濕熱鬱蒸，故口臭、口渴不欲飲；小便色黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，均為濕熱之象。
治法：清熱瀉脾。
方藥：瀉黃散加減。
常用藥：石膏、梔子、防風、藿香、甘草、麻黃根、糯稻根。
汗證其他療法
1.五倍子粉適量，温水或醋調成糊狀，每晚臨睡前敷臍中，用橡皮膏固定。用於盜汗。
2.龍骨、牡蠣粉適量，每晚睡前外撲。用於自汗、盜汗，汗出不止者。
汗證轉歸預後
反覆呼吸道感染的小兒，常有自汗、盜汗。臨證當注意鑑別，及時明確診斷，以免延誤病情。
汗證預防調護
汗證預防
1．進行適當的户外活動和體育鍛煉，增強小兒體質。
2．注意病後調理，避免直接吹風。
汗證護理
1．注意個人衞生，勤換衣被，保持皮膚清潔和乾燥，拭汗用柔軟乾毛巾或紗布擦乾，勿用濕冷毛巾，以免受涼。
2．汗出過多致津傷氣耗者，應補充水分及容易消化而營養豐富的食物。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。
3．室內温度濕度要調節適宜。
汗證文獻摘要
2.《幼科發揮·諸汗》：“汗者心之液也。頭汗不必治。小兒純陽之體，頭者諸陽之會，心屬火，頭汗者，炎上之象也，故頭汗者，乃清陽發越之象，不必治也。”
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數：次
- 編輯次數：12次歷史版本
- 最近更新： 冯济相