毛髮脱落

毛髮脱落，是指人體體毛如毛髮、腋毛、陰毛及眉毛脱落的一種症狀。

毛髮脱落，多因虛損及癘毒所致。古代文獻中“虛勞”、“產後癆”、“癘風”、“黑疸”病中有類似症狀的描述。本症與頭髮脱落不同，前者有腋毛、陰毛等體毛脱落。後者僅指頭髮脱落，從病情看前者病重，後者病輕。

（一）常見證候

1、肝腎陰虛毛髮脱落：毛髮脱落，腰膝痠軟，乏力肢軟，乳少或無乳，月經量少或閉經，心煩失眠，頭暈耳鳴，手足麻木，皮色焦黑，舌質淡，或舌體瘦小，脈沉細數。

2、脾腎陽虛毛髮脱落：毛髮脱落或失澤稀疏，神疲乏力，消瘦納差，腹痛腹瀉，皮膚黧黑，面色蒼白，腰膝痠軟，畏寒肢冷，閉經，陽痿，性慾減退，舌質淡胖有齒痕，脈沉細或沉遲。

3、氣血兩虛毛髮脱落：毛髮稀疏或脱落，面色萎黃，神疲乏力，動則氣短，食少腹脹，月經量少或經閉不行，乳房萎縮，性慾減退，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

4、癘毒攻肺毛髮脱落：初起皮膚麻木，次起白屑紅腫，蔓延成瘢，形如蛇皮，成片落下，甚則破爛，厚腫無膿，病毒入裏，可見毛髮、鬚眉脱落等，並可見鼻樑崩塌，唇翻，眼絃斷裂。

（二）鑑別分析

1、肝腎陰虛毛髮脱落與脾腎陽虛毛髮脱落：兩者均為先天稟賦不足。後天養護失調的墓礎上，復遭失血，病邪久稽，外力損傷等所致，臨牀表現均為虛損不足之象。兩者不同點在於：前者為傷及陰血較重，表現為頭暈耳鳴，腰膝痠軟，心煩失眠，手足麻木等肝腎虧損，精血不足見症，治宜滋養肝腎，方選左歸飲加減。後者為脾腎陽氣虛損較重，臨牀表現為神疲乏力，畏寒肢冷，腹痛腹瀉，消瘦納差，閉經，陽痿，舌質淡胖有齒痕，脈沉細或沉遲等脾腎陽虛不能温運等見症。治宜益氣健脾，温腎助陽，方選人蔘養榮湯合金匱腎氣丸加減。

2、氣血兩盛毛髮脱落：為久病耗傷氣血，大出血症，如產後、手術失血過多所致。血虛不能上榮於面，則面色萎黃，血不養心則心悸怔忡。脾氣不健，胃納失常則疲乏無力，氣短，食少腹脹。氣血不足，血海空虛，衝任失養，故見經少或經閉，毛髮稀疏或脱落，乳房萎縮，性慾減退。舌質淡，苔薄白，脈細弱，為氣血兩虛之象。治宜氣血雙補，方可選八珍湯或十全大補湯加減。

3、癘毒攻肺毛髮脱落：多因癘毒感染，毒邪攻肺所致。營氣熱腐，又遇毒風癘氣，遞相傳染，風濕相乘，氣血凝滯，表裏不和，而肺主皮毛，故致鬚眉、毛髮脱落。其治宜祛風、化濕、殺蟲，佐以調養氣血。初用萬靈丹洗浴發汗，次服神應養真丹。

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