慎疾芻言

清·徐大椿撰於1767年。本書着重剖析醫界流弊，以期醫家謹慎治疾。本書內容有誤用補劑、內科雜病誤治的論述。還有對不同患者（如老人、婦女、小兒）治療上應有所區分、以及外科病證治法等方面的論述。簡明切要，並無浮泛。此書又有王士雄校刊本。經張鴻補輯，改名《醫砭》，編入《潛齋醫學叢書》中。現存初刻本等二十餘種清刻本。

醫能衞人之生，故天下不可無醫；其或促人之命，則天下又不如無醫。盧、扁已往，方術多岐，家自為説，人自為書，雖各有所偏，未能一致，而苟能深明乎一家之説，則自有變通補救之方，要無貽害於斯世。近者以此為業，所學未精，遽思謀利，庸醫遍天下，而生人之壽考者寡矣！僕閲世已深，見夫男子癆瘵、婦人胎產、小兒驚痘，三者之死，尤可慘傷。當其危急時，醫者雲舍此無療病之方，病家雲不服亦同歸於死也，卒服其方而仍不免於死。僕嘗疑之，而未敢以臆斷也。今見洄溪徐君所着《慎疾芻言》一書，始知向所見療病之法，各犯是書所忌，徐君已言之詳而戒之切矣。夫以不明醫理之人，處骨肉死生之際，藥亦悔，不藥亦悔，其心誠有難安者，得是書以示指南，庶幾不迷所往乎！餘恨讀是書之晚，固願世之業醫者、療病者皆得早讀是書。乃郵歸故里，刊版以廣流傳榕城。刊是書者為徐君曾孫 ，並書以貽之。

\x長沙彭藴章撰\x

餘弱冠時，家多疾病，先世所藏醫書頗多，因隨時翻閲，不過欲稍識方藥而已。循習漸久，乃上追《靈》、《素》根源，下沿漢、唐支派。如是者十餘年，乃注《難經》；又十餘年，而注《本草》；又十餘年，而作《醫學源流論》；又五年而着《傷寒類方》。五十年中，批閲之書約千餘卷，泛覽之書約萬餘卷，每過幾時，必悔從前疏漏，蓋學以年進也。乃世之醫者，全廢古書，隨心自造，以致人多枉死，目擊心傷。數年前曾作《芻言》一冊，欲以醒世而鮮克聽從。竊思生長聖朝，毫無益於此世，而半生攻苦，雖有着述幾種，皆統談醫學，無驚心動魄之語，足令人豁然開悟。因復摳心挖骨，即《芻言》原本，更加痛快剖悉，實因悲憫填胸不能自已，願覽者諒其苦心，虛懷體察，以之治人則敬慎可以寡過，以之治己則明哲可以保身。冀遇信從之有人，庶綿斯道於一線。

\x乾隆丁亥秋七月巧日 洄溪徐靈胎識\x

\x道光五年歲次乙酉夏五月既望曾孫校刊\x

學問之道，必由淺入深，從未有淺近不知而專求怪僻者。況醫法一誤，必至傷生害命，尤不可不慎也！夫所謂淺近者，如傷風則防風、荊芥，感寒則蘇葉、葱頭，咳嗽則蘇子、杏仁，傷食則山楂、神曲，傷暑則香薷、廣藿，瘧疾則柴胡湯加減，痢疾則黃芩湯加減，婦人則四物湯加減，小兒則異功散加減。此皆歷聖相傳之定法，千古不能易也。至於危險疑難之症，則非此等藥所能愈，必博考羣方，深明經絡，實指此病何名，古人以何方主治而隨症加減。今則以古聖之法為卑鄙不足道，又不能指出病名，惟以陽虛、陰虛、肝氣、腎弱等套語概之，專用温補，以致外邪入裏。馴至不救；間有稍馴謹之人，起病時仍用切近之藥一二劑，未即有效，即轉而改為温補。不思病之中人，愈必有漸，不可因無速效而即換方也。況所服之方，或未盡善，不思即於前方損益萬妥，而遽求變法，又不肯先用輕淡之劑探測病情，專取性雄力濃之品，大反前轍，必至害不旋踵。總由胸無定見之故。當思人之有病，不外風、寒、暑、濕、燥、火為外因，喜、怒、憂、思、悲、驚、恐為內因，此十三因，試問何因是當補者？！

大凡人非老死即病死，其無病而虛死者，千不得一，況病去則虛者亦生，病留則實者亦死。若果元氣欲脱，雖浸其身於參、附之中，亦何所用？乃謬舉《內經》曰∶“邪之所湊，其氣必虛。”氣虛固當補矣，所湊之邪不當去耶？蓋邪氣補住則永不復出，重則即死，輕則遷延變病；或有幸而愈者，乃病輕而元氣漸復，非藥之功也。

餘少時見問疾者，聞醫家已用補藥則相慶病者已愈，今則病勢方張，正羣然議進參、附、熟地，豈不可駭！其始也，醫者先以虛脱嚇人，而後以補藥媚人。浙江則六味、八味湯加人蔘、麥冬等藥；江南則理中湯加附、桂、熟地、鹿茸、臍帶等藥。於是人人習聞，以為我等不怕病死，只怕虛死。所以補藥而死，猶恨補之不早、補之不重，並自恨服人蔘無力，以致不救。醫者虛脱之言，真有先見之明，毫無疑悔。若服他藥而死，則親戚朋友，羣詬病家之重財不重命，死者亦目不能瞑。醫者之罪，竟不勝誅矣！所以病患向醫者述病，必自謂極虛，而傍人代為述病，亦共指為極虛，惟恐醫者稍用攻削之劑，以致不起，或有稍識病之醫，即欲對症擬方，迫於此等危言，亦戰戰兢兢，擇至補之藥，以順其意，既可取容，更可免謗，勢使然也。此風之起，不過三十餘年，今則更甚，不知何時而可挽回也？！ ^[1] 

用藥

中風

咳嗽

吐血

中暑

痢疾

陰症

老人

婦人

小兒

治外科，始起欲其不大，將成欲其不痛。大則傷肌爛膚，腐骨穿筋，難以收口；痛則衝心犯胃，耗血亡津，惡症叢生矣。故始起之時最重圍藥，束其根盤，截其餘毒，則頂自高而膿易成，繼則護心託毒治其內，化腐提膿治其外，自然轉危為安。乃始則不能束毒使小，又無護心定痛之方，惟外用五灰、三品，內服桂、附熱毒等藥，必至腐腸爛肉，更輕用刀針。割肉斷筋，以致呼號瞀亂，神散魂飛，宛轉求死，仁人之所不忍見也。況癰疽用刀太早，最難生肌收口。凡毒藥刀針，只宜施於頑肉老皮，餘者自有提頭呼膿之法，至於惡肉，自有消腐化水之方，故能使患者絕無痛苦，收功速而精神易復。乃此等良法，一切不問。豈傳授之不真，抑或別有他念也。更可駭者，瘡瘍之症最重忌口，一切鮮毒，毫不可犯，無書不載。乃近人反令病者專服毒物，以為以毒攻毒。夫解毒尚恐無效，豈可反增其毒，種種謬誤，不可殫述。間有患外症之人，若用安穩治法，全不以為妙，用毒藥刀針者，血肉淋漓，痛死復活，反以為手段高強，佩服深摯，而遍處薦引。因知疾痛生死，皆有定數，非人所能自主，而醫者與病患以苦楚，亦病者有以召之也。

凡病只服煎藥而愈者，惟外感之症為然，其餘諸症，則必然丸、散、膏、丹、針、灸、砭、鐮，浸洗、熨、蒸、提、按摩等法，因病施治。乃今之醫者，既乏資本，又惜功夫，古方不考，手法無傳，寫一通治煎方，其技已畢。而病家不辭遠涉，不惜重聘，亦只求得一煎方，已大滿其願。古昔聖人窮思極想，製造治病諸法，全不一問，如此而欲愈大症痼疾，無是理也。所以今人患輕淺之病，猶有服煎藥而愈者，若久病大症，不過遷延歲月，必無愈理也。故為醫者，必廣求治法，以應病者之求。至常用之藥，一時不能即合者，亦當預為修制，以待急用，所謂工欲善其事，必先利其器，奈何欲施救人之術，而全無救人之具也。 ^[1] 

古時權量甚輕∶古一兩，今二錢零；古一升，今二合，古一劑，今之三服。又古之醫者，皆自採鮮藥，如生地、半夏之類，其重比干者數倍，故古方雖重，其實無過今之一兩左右者。惟《千金》、《外台》間有重劑，此乃治強實大症，亦不輕用也。若宋、元以來，每總制一劑，方下必注云∶每服或三錢，或五錢。亦無過一兩外者，此煎劑之法也。末藥則用一錢匕；丸藥則如桐子大者十丸，加至二三十丸。試將古方細細考之，有如今日之二三兩至七八兩之煎劑乎？皆由醫者不明古制，以為權量與今無異，又自疑為太重，為之説曰∶今人氣薄，當略為減輕。不知已重於古方數倍矣，所以藥價日貴而受害愈速也。又有方中熟地用三四兩，餘藥只用一二錢者，亦從無此輕重懸殊之法。要知藥氣入胃，不過藉此調和氣血，非藥入口即變為氣血，所以不在多也。又有病患粒米不入，反用膩隔酸苦腥臭之藥，大碗濃煎灌之，即使中病，尚難運化，況與相反之藥，填塞胃中，即不藥死，亦必灌死，小兒尤甚。又不論人之貧富，人蔘總為不祧之品。人情無不貪生，必竭蹶措處，孰知反以此而喪其身，其貧者送終無具，妻子飄零，是殺其身而並破其家也。我少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥，尤見居心長濃，況是時參價猶賤於今日二十倍，尚如此謹慎，即此等存心，今人已不逮昔人遠矣！

煎藥之法各殊∶有先煎主藥一味，後入餘藥者，有先煎眾味，後煎一味者，有用一味煎湯以煎藥者；有先分煎，後並煎者；有宜多煎者（補藥皆然）；有宜少煎者（散藥皆然）；有宜水少者；有不煎而泡漬者；有煎而露一宿者；有宜用猛火者；有宜用緩火者；各有妙義，不可移易。今則不論何藥，惟用猛火多煎，將芳香之氣散盡，僅存濃濃之質。如煎燒酒者，將糟久煮，則酒氣全無矣，豈能和營達衞乎？須將古人所定煎法，細細推究，而各當其宜，則取效尤捷。其服藥亦有法。古方一劑，必分三服，一日服三次；並有日服三次，夜服三次者。蓋藥味入口，即行於經絡，驅邪養正，性過即已，豈容間斷？今人則每日服一次，病久藥暫，此一暴十寒之道也。又有寒熱不得其宜，早暮不合其時，或與飲食相雜，或服藥時即勞動冒風，不惟無益，反能有害。至於傷寒及外症痘症，病勢一日屢變，今早用一劑，明晚更用一劑，中間間隔兩晝一夜，經絡已傳，病勢益增矣。又發散之劑，必暖覆令汗出，使邪從汗散；若不使出汗，則外邪豈能內消？此皆淺易之理，醫家病家，皆所宜知也。又惡毒之藥，不宜輕用。昔神農遍嘗諸藥而成本草，故能深知其性。今之醫者，於不常用之藥，亦宜細辨其氣味，方不至於誤用。若耳聞有此藥，並未一嘗，又不細審古人用法，而輒以大劑灌之，病者服之苦楚萬狀，並有因此而死者，而已亦茫然不知其何故；若能每味親嘗，斷不敢冒昧試人矣。此亦不可不知也。 ^[1] 

疾病為生死相關，一或有誤，追悔無及。故延醫治病，乃以性命相托也，何可不加意慎擇！如無的確可信之人，寧可不服藥以待命。乃世人獨忽於此，惟以耳為目，不考其實學何如？治效何若？聞人稱説，即延請施治，服藥無效，毫不轉念，甚而日重一日，惟咎已病之難痊，不咎醫者之貽誤。孰知藥果中病，即不能速愈，必無不見效之理，不但服後奏功，當服時已有可徵者。如熱病服涼藥，寒病服熱藥之類，聞其氣已馨香可愛，入於口即和順安適；如不中病之藥，即聞其氣已厭惡，入於腹必懊 。《內經》雲臨病人問所便，此真訣也。今人則信任一人，即至死不悔，其故莫解，想必冥冥之中，有定數也。又有與此相反者，偶聽人言，即求一試，藥未盡劑，又易一醫，或一日而請數人，各自立説，茫無主張。此時即有高明之人，豈能違眾力爭，以遭謗忌，亦惟隨人唯諾而已。要知病之傳變，各有定期，方之更換，各有次第，藥石亂投，終歸不治，二者事異而害同。惟能不務虛名，專求實效，審察精詳，見機明決，庶幾不以性命為兒戲矣！

古聖設立方藥，專以治病，凡中病而效者，即為秘方，並無別有奇藥也。若無病而服藥，久則必有偏勝之害，或有氣血衰弱，借藥滋補，亦必擇和平純粹之品，審體氣之所偏而稍為資助。如世所為秘方奇術、大熱大補之劑，乃昔人所造以欺人者，無不傷生。更有一等怪方，乃富貴人賄醫所造者。餘曾遇一貴公子，向餘求長生方，餘應之曰∶公試覓一長生之人示我，我乃能造長生之方；若長生者無一人，則天下無長生之方矣。其人有愠色。是時適有老醫在其家，因復向老醫求得之。乃傲餘曰∶長生方某先生已與我矣，公何獨吝也？餘視其方，乃聚天下血肉温補之藥，故難其製法，使耳目一新者。餘私謂老醫曰∶先生之長生方，從何傳授？老醫曰∶子無見哂，子非入世行道之人耳！凡富貴之人，何求不得，惟懼不能長生縱慾耳，故每遇名醫，必求此方，若長生方不知。何以得行其道？我非有意欺彼，其如欲應酬於世，自不得不然耳！後果得濃酬。餘因知天下所傳秘方，皆此類也。此即文成五利之餘術，萬勿以為真可以長生也，速死則有之耳！識此，以醒世之求長生而覓秘方者。 ^[1] 

醫藥為人命所關，較他事尤宜敬慎。今乃眩奇立異，竟視為兒戲矣！其創始之人，不過欲駭愚人之耳目，繼而互相效尤，竟以為行道之快捷方式，而病家則以為名醫異人之處在此，將古人精思妙法，反全然不考，其弊何所底止？今略舉數端於下。

人中黃 腸胃熱毒，偶有用八丸散者。今入煎藥，則是以糞汁灌人而倒其胃矣。

人中白 飛淨入末藥，若煎服，是以溺汁灌人矣。

鹿茸、麋茸俱入丸藥，外症、痘症偶入煎藥。又古方以治血寒久痢。今人以治熱毒時痢，腐腸而死。

河車、臍帶補腎丸藥偶用。今入煎劑，腥穢不堪。又臍帶必用數條，肆中以羊腸、龜腸代之。

蚌水 大寒傷胃。前人有用一二匙，治陽明熱毒。今人用一碗半碗，以治小兒，死者八九。

蚯蚓 痘症用一二條，酒衝，已屬不典。今用三四十條，大毒大寒，服者多死。

蜈蚣、蠐螬（即桑繭）、蠍子、胡蜂 皆極毒之物，用者多死，間有不死者幸耳！

石決明（眼科磨光鹽水煮，入末藥。今亦以此入一切煎劑，何義？）

白螺殼 此收濕摻藥。亦入煎劑，其義何在？

雞子黃 此少陰不寐引經之藥。今無病不用。

燕窠、海蔘、淡菜、鹿筋、醜筋、魚肚、鹿尾此皆食品，不入藥劑。必須洗浸極淨，加以姜、椒、葱、酒，方可入口。今與熟地、麥冬、附、桂同煎，則腥臭欲嘔。

醋炒半夏、醋 赭石、麻油炒半夏 皆能傷肺，令人聲啞而死。

橘白、橘內筋、荷葉邊、枇杷核、楂核、扁豆殼此皆方書所棄。今偏取之以示異。

更有宜炒者反用生，宜切者反用囫圇，此類不可枚舉。

以上各種，其性和平者，服之雖無大害，亦有小損。至諸不常用及腥毒之物，病家皆不能炮製，必至臭穢惡劣，試使立方之人，取而自嘗之，亦必伸舌攢眉，嘔吐噦逆，入腹之後，必至脹痛瞀亂，求死不得，然後深悔從前服我藥之人，不知如何能耐此苦楚，恨嘗之不早，枉令人受此荼毒也。抑思人之求治，不過欲全其命耳！若以從未經驗之方，任意試之，服後又不考其人之生死而屢用之，則終身無改悔之日矣。嗟乎！死者已矣，孰知其父母妻子之悲號慘慼，有令人不忍見者乎？念及此，能不讀書考古，以求萬穩萬全之法者，非人情也。以上所指，皆近時之弊。若後世此風漸改，必不信世間有如此醫法，反以我言為太過者，豈知並無一語虛妄者乎！又有疑我為專用寒涼攻伐者，不知此乃為誤用温補者戒，非謂温補概不可用也。

願世之為醫者，真誠敬慎，勿用非法之方，世之求治者，明察知幾，勿服怪誕之藥∶則兩得之也。 ^[1] 

一切道術，必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數種而可為醫者。今將學醫必讀之書並讀法，開列於下，果能專心體察，則胸有定見，然後將後世之書，遍觀博覽，自能辨其是非，取其長而去其短矣。

《靈樞經》此明經絡、臟腑之所以生成，疾病之所由侵犯。針灸家不可不詳考，方脈家略明大義可也。

《素問》 此明受病之源及治病之法，千變萬化，無能出其範圍。如不能全讀，擇其精要切實者，熟記可也。

《傷寒論》此一切外感之總訣，非獨治傷寒也。明於此，則六淫之病無不通貫矣。

《金匱》此一切雜病之祖方，其諸大症，已無不備。能通其理，天下無難治之病矣。

神農本草《神農本草經》止三百六十種，自陶宏景以後，藥味日增，用法益廣，至明李時珍《綱目》而大備。其書以本經為主，而以諸家之説附之。讀者字字考驗，則能知古人制方之妙義，而用之不窮矣。

《外台秘要》、《千金方》二書彙集唐以前之經方、秘方，及婦科、兒科、外科無所不備，博大深微。

必明乎《靈》、《素》、仲景之書，方能知所審擇，不至氾濫，而無所適從矣。

婦科、兒科 婦人除經、帶、胎、產之外，與男子同。小兒除驚、癇、痧、痘而外，與老壯同。所以古人並無專科，後人不能通貫醫理，只習經、產、驚、痘等方藥，乃有專科。若讀前所列之書，則已無所不能，更取後世所着《婦人良方》、《幼科新書》等參觀可也。

外科 其方亦具《千金》、《外台》。後世方愈多而法愈備，如《竇氏全書》、《瘍科選粹》，俱可採取。惟惡毒之藥及輕用刀針，斷宜切戒。

《御纂醫宗金鑑》 源本《靈》、《素》，推崇《傷寒論》、《金匱要略》以為宗旨，後乃博採眾論，嚴其去取，不尚新奇，全無偏執，又無科不備，真能闡明聖學，垂訓後人。足徵聖朝仁民之術，無所不周。

習醫者即不能全讀古書，只研究此書，足以名世。何乃不此崇信，而反從事於近世杜撰無稽之説也. ^[1] 

《慎疾芻言》一卷，凡十九篇，徐君靈胎所着。徐君初名大椿，更名大業，晚自號洄溪，吳江人，生有異稟。初學舉業，補邑諸生弗屑就，去而窮經；又好讀黃老、陰符、既益氾濫，凡星經、地誌、九宮音律、刀劍伎擊、勾卒嬴越之法，靡不通究，各有所述，而於醫理尤邃。其投藥造方，輒與人異。微士迮雲龍病，不言不食者六日，徐君按之曰∶此陰陽相搏證也。投以劑，須臾再飲之以湯而躍然。張雨生子無肌膚，懼，欲棄之。徐君令以糯米作粉糝其體，裹以絹，埋土中，出其首，乳之兩日夜而皮生。任氏婦患風痹，兩股如針刺，徐君令作濃 ，遣幹嫗挽持之，任其顛撲叫號，汗出始釋，竟勿藥而愈。市有好拳勇者與人角而受傷氣絕矣，徐君令覆卧之，拳擊其尻三，忽嘔黑血數升而蘇。其切脈能決人壽夭窮達，後皆驗。乾隆庚辰，詔訪海內名醫，有以徐君名薦者，高宗純皇帝欲官之，固辭歸。乾隆辛卯再召入京，年已七十有九，是冬卒於京師。詔賜白金，贈文林郎。徐君權奇，自喜舞槍奪槊，有不可一世之 ，晚益放達，自題墓門雲∶滿山靈草仙人藥，一徑青松處士墳。所着醫書如∶《難經經釋》、《神農本草百種錄》、《醫學源流論》、《傷寒類方》等若干卷，皆行於世。是書之作，蓋有鑑於庸醫之誤人，救其失而補其漏，反覆萬餘言，大聲疾呼，欲令人驚心動魄，豁然開悟。嗚呼！其用心可謂至矣！夫良醫之治疾也，多一良醫而得全者眾，少一庸醫而得全者尤眾。徐君是書，則可化庸醫為良醫，並可勿藥有喜也，其有功於時為何如邪？彭詠莪侍郎視學閩中，既刊行此書，郵寄京師，屬重付剞劂，以廣其傳。餘考府志，諗徐君本末，因跋卷尾，俾讀者知其梗概雲。

道光二十有八年戊中秋九月吳縣潘曾瑋 ^[1]