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感染性心內膜炎腎損害
鎖定
- 外文名
- renal lesion due toinfective endocarditis
- 就診科室
- 腎內科
- 常見病因
- 與循環免疫複合物形成有關
- 常見症狀
- 不規則發熱、肝脾腫大、Osler結節,Roth斑、杵狀指、腎小球損害、腎梗塞.單純白細胞尿
- 中文名
- 感染性心內膜炎腎損害
感染性心內膜炎腎損害病因
既往的感染性心內膜炎大多發生在原有心瓣膜病(如風濕性心瓣膜病)、先天性心血管畸形及接受人工瓣膜患者。抗生素應用後,感染性心內膜炎發病率有所下降。但近年來,隨着心臟手術、血管內介入治療、靜脈營養、血透插管的廣泛開展,以及吸毒人數增加,感染性心內膜炎的發病率有所增加。很顯然,發達國家中,靜脈注射毒品人羣中,感染性心內膜炎年發病率甚至超過有基礎性心臟病患者。人工瓣膜手術後,牙科衞生條件差,長期血透、糖尿病均使感染性心內膜炎發病率增加。發展中國家,風濕熱仍是感染性心內膜炎的主要誘因。
感染性心內膜炎導致腎臟損害的發生機制不甚明瞭,現多認為與循環免疫複合物形成有關,可表現為局灶型或全球性腎小球腎炎,部分患者可出現膜增殖性腎小球腎炎或抗腎小球基膜抗體型腎炎;急性間質性腎炎是此類患者的一個少見併發症,可能與腎臟局部感染和過敏性藥物使用有關。
感染性心內膜炎腎損害臨牀表現
1.不規則發熱。
2.肝脾腫大。
3.Osler結節,Roth斑。
4.杵狀指。
6.腎梗塞。
7.單純白細胞尿。
感染性心內膜炎腎損害治療
1.感染性心內膜炎的治療
(1)抗生素治療(首選青黴素);抗菌素使用原則為用藥要早;選用殺菌藥;劑量要足;療程要長。
(2)對症支持治療。
(3)抗心衰治療。
(4)抗心律失常治療。
(5)必要時行心臟瓣膜置換術。
2.感染性心內膜炎腎損害的治療
目前公認有效的抗生素足以有效地治療IE引起的輕度腎損害。然而,對IE致嚴重的瀰漫性腎炎特別是新月體腎炎.在糖皮質激素或細胞毒藥物的使用上,並沒有統一的意見。據報道,單獨應用抗生素可使IE所致急進性腎炎完全恢復。但也有報道,單獨應用抗生素的患者最終會進入終末期腎臟病或死亡。不少學者認為,外科手術或血漿置換可成功治療IE所致急進性腎炎。關於糖皮質激素或免疫抑制劑治療IE所致急進性腎炎的報道較多,但療效不能肯定。
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