急診科疾病臨牀診療思維

本書是根據急診醫學臨牀特點以各個臨牀專業常見的急性病或急診症狀，危重病的評估作為切入點，根據臨牀診療思路，主訴、現病史、體檢為重點，結合針對性的輔助檢查和特殊檢查，應用“剝洋葱的方法”層層分析，從而作出正確的診斷、危險程度的評估，並制訂處置方案。全書包含60餘個病例，均來自急診臨牀實踐。 ^[1] 

李春盛(1952－ )，男，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科主任、首都醫科大學急診醫學系主任、博士研究生導師，中華醫學會急診醫學分會主任委員，北京醫學會急診醫學專業委員會主任委員。從事急診醫學教學、科研及臨牀工作30年，具有豐富的臨牀經驗，主編了《常見急症的家庭救治》、《老年急症救治手冊》等4部著作，發表190餘篇學術論文。獲軍隊科技進步獎10項，其中2等獎2項，1997年獲國務院政府特殊津貼，2004年獲北京市”十百千“人才工程“十層。面獎勵，2006年獲第三屆中國醫師獎，在中華急診醫學雜誌等十餘家雜誌任編委。

病例1 突發胸部不適16小時伴間斷神志不清

病例2 腹瀉5天，伴胸悶憋氣3天

病例3 精神行為異常10天，發熱伴抽搐2天

病例4 上腹痛、背痛伴發熱1天

病例5 間斷胸痛1天，加重7小時

病例6 發熱6天伴咳嗽、胸悶

病例7 腹痛10小時

病例8 右下肢疼痛伴抽搐3天，短暫意識喪失1天

病例9 下腹痛3天，加重1天伴黏液便

病例10 腹痛10小時，伴腰痛

病例11 喘憋、呼吸困難1個月

病例12 食用毒蘑菇後噁心、嘔吐伴腹瀉4天

病例13 胸痛10小時，進行性雙下肢無力2小時

病例14 抽搐3分鐘

病例15 胸痛伴昏迷2小時

病例16 意識喪失40分鐘

病例17 間斷肢體無力2個月並肺部陰影

病例18 胸痛半天

病例19 發熱、咽疼、皮疹、白細胞升高3周

病例20 突發右側肢體無力、咳粉紅色泡沫痰

病例21 腹痛1天，加重1小時

病例22 酒後嘔吐、上腹痛伴胸悶1小時

病例23 右上腹痛、嘔吐伴頭暈

病例24 右上腹痛、嘔吐伴低熱

病例25 間斷胸悶、呼吸困難1個月，加重伴暈厥1小時

病例26 間斷上腹痛1天

病例27 發熱1個月，抽搐伴意識障礙1次

病例28 發熱、咳嗽、咳痰10天

病例29 腹痛伴燒灼感，肢體不能活動

病例30 慢性咳嗽、咳痰伴喘息30餘年，加重伴高熱4天

病例31 咳嗽、咳痰、喘息

病例32 腹痛伴噁心、嘔吐

病例33 發熱、胸悶、活動後氣短

病例34 發熱、寒戰伴輕度胸悶2天

病例35 腹痛半個月，加重2天

病例36 發熱、肝損傷、多臟器衰竭

病例37 腹痛3天，伴腹脹、噁心、嘔吐

病例38 高空墜落後25分鐘

病例39 頭面部外傷出血、頭痛、雙手燒灼性疼痛6小時

病例40 飲酒後發熱伴腹痛2天，既往脾切除病史

病例41 發熱，意識不清

病例42 高熱，皮疹，頭痛

病例43 發熱，脾大，貧血

病例44 突發左中上腹痛1天伴噁心，嘔吐胃內容物

病例45 胸悶、胸痛2小時伴暈厥3次

病例46 全身肌肉痠痛、無力伴醬油色尿

病例47 反覆心悸伴發熱、意識模糊

病例48 腹痛、腹瀉、皮疹及關節腫痛

病例49 腹瀉、發熱、突發意識喪失伴心臟雜音

病例50 發熱、咳嗽、呼吸困難、雙肺瀰漫浸潤影

病例51 發熱，腰背痛，繼發呼吸困難

病例52 喘憋、咳嗽、鼻部塌陷

病例53 高熱，頭暈，抽搐半天

病例54 反覆發熱11天、加重伴氣促半天

病例55 黃疸2天，無尿1天

病例56 咳嗽、咳痰伴發熱3天，氣促2小時

病例57 發熱伴左上腹疼痛2天

病例58 活動後呼吸困難2個月，加重5天

病例59 右側肢體乏力2天，抽搐伴昏迷半天

病例60 噁心、發熱2天，嘔吐伴心悸1天

病例61 突發雙下肢無力

病例62 發熱、皮疹、關節痛

病例63 突發中上腹劇烈疼痛並伴右下腹痛9小時

附 病例診斷結果