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急性橫貫性脊髓炎
鎖定
- 外文名
- acute transverse myelitis
- 別 名
- 急性脊髓炎
- 就診科室
- 神經內科
- 多發羣體
- 青年人
- 常見症狀
- 脊髓的炎症、脱髓鞘及壞死、肢體癱瘓,傳導束性感覺喪失和膀胱直腸功能障礙
- 中文名
- 急性橫貫性脊髓炎
急性橫貫性脊髓炎病因
急性橫貫性脊髓炎臨牀表現
病前4周可有發熱、上呼吸道感染、腹瀉或發疹疾病。本病突然起病,初起常有背痛、腹痛、肢痛及無力,約1/3患者有頸抵抗。運動及感覺障礙多在3天內達高峯,迅速發生進行性截癱,也可同時累及或呈上升性四肢癱瘓,早期可呈弛緩性麻痹,表現肌張力低、腱反射消失、病理反射陰性,病變以下各種感覺喪失,尿瀦留,稱為脊髓休克現象。1~2周後,多見休克期解除,逐漸出現上運動神經元受累的痙攣性癱瘓,肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性,排尿功能障礙逐漸恢復正常。
本病臨牀症狀取決於受累脊髓的節段和病變範圍。多數患者脊髓胸段受累可查出病變以下痛温覺障礙,多在胸5-胸10節段,約20%發生在頸段,出現四肢癱瘓。頸4以下節段受累,出現呼吸肌麻痹,頸膨大節段受累,出現雙上肢弛緩麻痹、雙下肢痙攣性麻痹,5%~10%發生在腰段。僅出現雙下肢癱瘓及感覺缺失偶見骶段脊髓炎,可出現馬鞍會陰區感覺缺失,肛門反射和提睾反射消失,無明顯肢體運動障礙及錐體束徵。
急性橫貫性脊髓炎檢查
1.實驗室檢查
腦脊液外觀無色透明,淋巴細胞及蛋白含量可有輕度增高。氯化物及糖均正常。並做病毒特異性IgM抗體,OB抗體及IgG指數檢查。
2.其他輔助檢查
常規檢查視力,眼底及視覺誘發電位。爭取早期做脊髓MRI檢查,有助區別脊髓病變性質及範圍。
急性橫貫性脊髓炎診斷
急性橫貫性脊髓炎治療
1.藥物治療
(1)激素甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈注射治療,連續3天或5天后改為口服潑尼松。甲潑尼龍治療效果是縮短療程,改善預後。用藥安全且方法簡便。
(2)維生素維生素B1(鹽酸硫胺)、維生素B6(鹽酸吡多辛)共同應用可能有助神經功能恢復。
2.護理
患者由於肢體癱瘓,感覺喪失大小便不能控制,長期卧牀等因素影響,極易發生各種併發症,因此精心細緻護理,恰當的治療與充足的營養,對減少併發症提高治癒率起着重要作用。
3.康復治療
癱瘓肢體早期應做被動活動,進行按摩,以改善機體血液循環,促使癱瘓肢體恢復。
急性橫貫性脊髓炎預防
積極防治各種感染性疾病,積極防治呼吸道和消化道的病毒感染性疾病,尤其病毒感染性疾病。做好預防接種工作。
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